Mistä syistä ei voi saada lapsia?

Syitä lapsettomuuteen ja hedelmättömyyteen?

Se tunne, kun huomaa, ettei lapsi vain tule, vaikka kuinka toivoo. Minä muistan sen epävarmuuden vuoden 2018 alussa, kun olimme jo yrittäneet reilun vuoden. Se oli raskas aika meille, lapsettomuus iski todella.

Syitä lapsettomuuteen etsiessä lääkäri sanoi, että se voi olla miehestä, minusta tai meistä molemmista kiinni. Joskus vain syytä ei edes löydy, ja se oli yksi pelottavimmista ajatuksista. Mitä jos emme koskaan tiedä, miksi se on niin vaikeaa? Se on se tahaton lapsettomuus, kun unelma jää toteutumatta omasta halusta huolimatta.

Minulla itselläni löytyi pikkuhiljaa juttuja. Jo aiemmin sairastettu endometrioosi ja leikkaus keväällä 2019 Helsingin Naistenklinikalla osoittautuivat syiksi. Arpikudos esti osittain, sen hoito oli haastavaa.

Myös mieheni testeissä oli pientä heittoa, ei suurta mutta riittävää. Lääkityksetkin voivat sotkea, vaikka niistä harvemmin puhutaan. Se on kokonaisuus, missä keho ei vain toimi niin kuin sen kuuluisi, estäen tai vaikeuttaen sitä raskauden alkamista ja lapsen saamista. Monella on myös fyysisiä syitä, kuten kohdun poisto, mitä itse en onneksi kokenut.

Se lapsettomuus on pitkä ja kuluttava matka, täynnä toivoa ja pettymyksiä. Kokemus on syvästi henkilökohtainen, mutta samalla yllättävän monien jakama.

Mistä tietää, ettei saa lapsia?

Etkö saa lapsia? Varmuus vaatii tutkimusta. Ei aavistuksia. Vain testit paljastavat totuuden.

Lapsettomuustutkimukset saatavilla:

• Julkinen puoli: Lähete tarvitaan. Hae se terveyskeskuksesta, työterveyshuollosta, opiskelijaterveydestä tai yksityiseltä lääkäriltä. Jonot ovat mahdollisia.
• Yksityinen puoli: Suoraan gynekologille. Tutkimukset alkavat heti. Ei lähetettä. Nopeus maksaa.

Tutkimukset syventyvät. Etsitään vastauksia kehosta. Hormonitasot tarkistetaan. Miehillä tehdään siittiöanalyysi. Naisilla selvitetään munasarjojen toiminta ja munatorvien avoimuus. Ultraäänitutkimus on avainasemassa.

Päätös on sinun. Odottaminen. Vai totuuden etsintä. Aika tikittää monelle. Varhaiset vastaukset antavat vaihtoehtoja. Selkeys rauhoittaa. Tai pakottaa eteenpäin.

Mikä aiheuttaa lapsettomuutta naisella?

Naisen lapsettomuus. Syyt ovat usein selkeät. Mutta usein myös mysteerisiä. Kärjessä: Ovulaatiohäiriöt, noin 20–30 %. Munanjohdinvauriot, 10–20 %. Endometrioosi, samoin 10–20 %. Miehen siittiöiden laatu on erillinen tekijä, mutta olennainen parin lisääntymiselle, osuus 20–40%. Sitä ei voi jättää huomiotta.

Ovulaatiohäiriöt. Yleisin tekijä. Munasolu ei irtoa tai kehity. PCOS, munasarjojen monirakkulaoireyhtymä, on usein syynä. Sen oireet: epäsäännölliset kuukautiset, androgeenien ylituotanto. Myös ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta harvemmin. Stressi voi vaikuttaa.

Munanjohdinvauriot. Tukoksia, arpikudosta. Siittiöiden ja munasolun kulku estyy. Tai munasolu ei pääse kohtuun. Yleisin syy: lantion alueen tulehdukset, usein seksitaudit kuten klamydia. Aiemmat leikkaukset tai kohdunulkoiset raskaudet jättävät myös jälkensä. Tuho.

Endometrioosi. Kohdun limakalvoa kudoksissa kohdun ulkopuolella. Se on mysteeri, joka aiheuttaa tulehdusta, arpeutumista. Vaikuttaa munasarjojen toimintaan, munanjohdinten läpäisevyyteen. Vaikeuttaa munasolun irtoamista. Tai hedelmöitystä. Kipu. Taakka.

Harvemmat syyt. Kohtuperäiset viat: kohdun myoomat, eli lihaskasvaimet. Ne voivat muuttaa kohdun muotoa, vaikeuttaa alkion kiinnittymistä. Myös synnynnäiset epämuodostumat tai kiinnikkeet. Ne haittaavat raskautta. Suora fyysinen este.

Selittämätön lapsettomuus. Jopa 10–20 % tapauksista. Kaikki testit normaalit. Silti raskaaksi tulo ei onnistu. Syy jää pimentoon, piiloon. Mikroympäristö? Tuntemattomat biologiset signaalit? Aina ei löydy selvää vastausta. Se on fakta. Myös seksuaalitoimintojen häiriöt. Harvoin, mutta mahdollista.

Mistä johtuu, että ei voi saada lapsia?

Lapsettomuuden syyt jakautuvat usein tasaisesti:

• Naisesta johtuvat syyt: Noin 25 % tapauksista.
• Miehestä johtuvat syyt: Noin 25 % tapauksista.
• Molempiin osapuoliin liittyvät syyt: Noin 25 % tapauksista.
• Selittämätön lapsettomuus: Noin 25 % tapauksista.

Yleisimmät yksittäiset syyt ovat:

• Ovulaatiohäiriöt: Naisilla, estävät munasolun irtoamisen (20-30 % kaikista lapsettomuussyistä).
• Miehestä johtuvat syyt: Kuten heikentynyt siittiöiden laatu tai määrä (20-30 % kaikista lapsettomuussyistä).

Tämä 25 prosentin jakauma eri luokkiin on hämmentävän tasainen, melkein kuin kohtalo olisi päättänyt jakaa haasteen mahdollisimman tasan. Se muistuttaa, että lapsettomuus ei ole yhden ihmisen tai yhden sukupuolen ongelma, vaan syvästi jaettu kokemus. Se on monimutkainen ilmiö, joka pakottaa meidät ymmärtämään ihmiskehon ja elämän jatkumon hienovaraisia mekanismeja.

Naisesta johtuvat lapsettomuuden syyt syvemmin:

• Ovulaatiohäiriöt: Kuten sanottu, munasolun irtoamisen ongelmat ovat keskeisiä. Yleisimpiä näistä on PCOS eli monirakkulaiset munasarjat. Tämä hormonaalinen epätasapaino voi sotkea koko kuukautiskierron ja estää säännöllisen ovulaation. Myös kilpirauhasen toimintahäiriöt tai liian korkea prolaktiinitaso voivat aiheuttaa ovulaatio-ongelmia.
• Munanjohdinten tukokset tai vauriot: Joskus munasolut eivät pääse kulkemaan munanjohtimista kohtuun. Syitä tähän voivat olla aiemmat tulehdukset, kuten klamydia, tai endometrioosi, joka voi aiheuttaa arpikudosta ja tukoksia. Nämä pienet putket ovat kriittisiä, kuin moottoritien kaistat, joita ilman perille ei pääse.
• Endometrioosi: Tämä sairaus, jossa kohdun limakalvon kaltaista kudosta kasvaa kohdun ulkopuolella, voi aiheuttaa kipua ja tulehdusta, mikä vaikeuttaa raskauden alkamista ja jatkumista. Se voi vaikuttaa munasolujen laatuun, munanjohdinten toimintaan ja alkion kiinnittymiseen.
• Kohdun rakennepoikkeamat: Myoomat eli lihaskasvaimet tai synnynnäiset kohdun muoto-ongelmat, kuten kaksisarvinen kohtu, voivat estää alkion kiinnittymisen tai raskauden etenemisen. Näitä voi olla joskus vaikea havaita ilman tarkempia tutkimuksia.
• Naisen ikä: Tämä on luonnollinen, mutta usein kipeä tosiasia. Naisen hedelmällisyys laskee merkittävästi noin 35 ikävuoden jälkeen, ja lasku kiihtyy 40 ikävuoden tienoilla. Munasolujen määrä vähenee ja niiden laatu heikkenee. Biologinen kello tikittää, ja se on usein armoton.

Miehestä johtuvat lapsettomuuden syyt syvemmin:

• Heikentynyt siittiöiden laatu: Tämä voi tarkoittaa liian vähäistä siittiöiden määrää (oligozoospermia), heikentynyttä liikkuvuutta (astenozoospermia) tai poikkeavaa muotoa (teratozoospermia). Kaikki nämä vaikeuttavat munasolun hedelmöittymistä. Onhan siittiön tehtävä uskomattoman tarkka: sen pitää sekä löytää munasolu että läpäistä sen suojakerrokset.
• Hormonaaliset häiriöt: Miehenkin hedelmällisyyteen vaikuttavat hormonit. Esimerkiksi testosteronin tai FSH:n ja LH:n tuotannon häiriöt voivat vaikuttaa siittiöiden tuotantoon. Välillä tuntuu, että koko keho on yksi iso orkesteri, jossa yksikin virheääni voi särkeä harmonian.
• Kiveskohju: Tämä on yksi yleisimmistä korjattavissa olevista miehen lapsettomuuden syistä. Laajentuneet laskimot kivespussissa nostavat kiveksen lämpötilaa, mikä voi heikentää siittiöiden tuotantoa.
• Siemensyöksyhäiriöt tai tukokset: Joskus siittiöt eivät pääse ulos ollenkaan tai siemensyöksy on estynyt esimerkiksi tukoksen vuoksi. Tämä on puhtaasti mekaaninen ongelma, joka voi olla korjattavissa.
• Genettiset syyt tai sairaudet: Harvinaisemmissa tapauksissa kromosomipoikkeamat tai tietyt sairaudet, kuten kystinen fibroosi, voivat vaikuttaa miehen hedelmällisyyteen.

Molempiin osapuoliin liittyvät syyt ja selittämätön lapsettomuus:

• Molempiin osapuoliin liittyvät syyt tarkoittavat usein sitä, että kummallakin on jokin pieni haaste, joka yksinään ei ehkä riittäisi lapsettomuuteen, mutta yhdessä ne luovat esteen. Esimerkiksi naisen lievä ovulaatiohäiriö ja miehen hieman heikentynyt siittiölaatu voivat yhdessä muodostaa kokonaisuuden, joka estää raskauden. Tämä on sitä elämän synergiaa, mutta negatiivisessa mielessä.
• Selittämätön lapsettomuus on kaikista mysteerisin luokka. Siinä ei perusteellisissakaan tutkimuksissa löydy mitään selvää syytä lapsettomuudelle. Tämä on turhauttavaa ja jopa ahdistavaa, sillä ilman syytä on vaikea suunnata hoitoja. Tässä kohtaa tiede kohtaa rajansa, ja me ihmisinä joudumme hyväksymään, ettemme aina voi ymmärtää kaikkea. Elämä on täynnä selittämättömiä asioita, ja lapsettomuus on yksi niistä, pakottaen pohtimaan, onko kyse jostain paljon suuremmasta tai vain liian pienistä tekijöistä, joita emme vielä osaa tunnistaa.

Lapsettomuuden kokeminen on usein emotionaalisesti raskas matka, joka vaatii paljon voimaa ja tukea. Onneksi nykypäivän lääketiede tarjoaa monia hoitomuotoja, jotka auttavat pariskuntia saavuttamaan toiveensa.