Milloin tehdään mna-testi?

Milloin tehdään mna-testi: Sairaala vs kotihoito

Tarkka tieto siitä, milloin tehdään mna-testi, on elintärkeä askel ikääntyneiden aliravitsemuksen ja sen aiheuttamien vakavien terveysriskien varhaisessa ehkäisemisessä. Ravitsemustilan huolellinen ja säännöllinen arviointi hoivatyössä turvaa potilaan kokonaisvaltaisen hyvinvoinnin, ehkäisee tehokkaasti ennalta komplikaatioita sekä parantaa elämänlaatua. Lue eteenpäin ymmärtääksesi oikeat aikataulut ja varmistaaksesi varhaisen puuttumisen.

Milloin tehdään mna-testi ikääntyneen arvioinnissa?

MNA-testi eli Mini Nutritional Assessment tehdään ensisijaisesti silloin, kun halutaan selvittää yli 65-vuotiaan henkilön aliravitsemusriski tai jo kehittynyt virheravitsemustila. Ravitsemustilan heikkeneminen voi liittyvän moniin eri tekijöihin, eikä tilannetta tule arvioida pelkän ikääntymisen perusteella. Testi on otettava käyttöön heti, jos ikääntyvällä esiintyy tahatonta painon laskua, ruokahalun heikkenemistä tai yleisen terveydentilan ja liikkumiskyvyn huononemista. Mutta on olemassa yksi kriittinen suositus, jonka kotihoito ja läheiset usein unohtavat - palaan tähän säännöllistä seurantaväliä koskevaan tekijään tarkemmin tekstin loppupuolella.

Terveydenhuollon arjessa, kuten kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa palveluasumisessa, mna-seulonta kotihoito suoritettaisiin tai suoritetaan aina osana lakisääteistä RAI-arviointia. Akuuttihoidossa ja sairaalaan sisäänkirjautumisen yhteydessä testi tehdään yleensä heti ensimmäisen hoitovuorokauden aikana ravitsemusongelmien varhaiseksi tunnistamiseksi. Kliinisissä tilastoissa on havaittu, että noin 40-60% hoitokoteihin tai sairaalaan joutuvista ikääntyneistä kärsii jonkinasteisesta aliravitsemuksesta tai sen esivaiheesta. Lukujen ^[2] valossa on selvää, miksi varhainen puuttuminen on välttämätöntä.

Hälytysmerkit kotona: Koska läheisen tulisi toimia?

Kotona asuvan ikäihmisen kohdalla aliravitsemuksen tunnistaminen on usein vaikeaa, sillä muutos tapahtuu hitaasti. Omaisena minun oli aluksi vaikea huomata oman isoäitini tilannetta - vaatteet vain näyttivät hieman väljiltä, mitä pidimme virheellisesti normaalina vanhenemisena. Mutta kun seurasimme painoa, totuus paljastui. Läheisten tulisi ottaa testilomake käyttöön välittömästi, jos huomataan seuraavia hälyttävä oireita: Tahaton painonlasku: Vaatteet alkavat roikkua tai sormukset putoavat sormesta. Ruokahalun katoaminen: Ruokaa jää jatkuvasti lautaselle tai aterioita jätetään kokonaan väliin. Fyysinen heikkous: Jaloissa tuntuu voimattomuutta, nouseminen tuolilta vaikeutuu tai kaatumiset lisääntyvät. Apatia tai muistiongelmat: Väsymys lisääntyy ja kiinnostus ruoanlaittoon tai syömiseen katoaa.

MNA-seulonta (Short Form) vs. laajempi arviointiosa

MNA-testi jakautuu kahteen eri vaiheeseen, mikä aiheuttaa usein sekaannusta sen suorittajissa. Ensimmäinen vaihe on kuusikohtainen lyhytseulonta (mini nutritional assessment suomi), joka mittaa ravinnon nauttimista, painonmuutoksia, liikkumista, psykologista stressiä, neuropsykologisia ongelmia sekä painoindeksiä eli BMI-arvoa. Lyhytseulonnan ^[3] maksimipistemäärä on 14 pistettä. Jos henkilö saa seulonnassa 12-14 pistettä, hänen ravitsemustilansa on normaali eikä jatkotoimenpiteitä tarvita.

Jos seulonta-osion tulos on 11 pistettä tai vähemmän, se tarkoittaa kohonnutta aliravitsemusriskiä. Tällöin on siirryttävä välittömästi testin laajempaan arviointiosaan, jossa tutkitaan tarkemmin muun muassa ateriarytmiä, nesteen saantia, itsenäistä syömiskykyä, ihovaurioita sekä lääkitystä. Kokonaisarvioinnissa alle 17 pisteen jäävä tulos merkitsee jo vakavaa virheravitsemusta, joka vaatii aina yksilöllisen ravitsemushoidon aloittamista ja lääkärin tai ravitsemusterapeutin konsultointia.

Voiko MNA-testin tehdä itsenäisesti kotona?

MNA-testin tekemiseen kotona ei vaadita lääkäriä tai hoitajaa, sillä testistä on olemassa erityinen itsenäiseen täyttöön tarkoitettu versio (Self-MNA). Omaiset voivat täyttää lomakkeen yhdessä ikääntyneen kanssa haastattelemalla ja havainnoimalla. Jotta kotitestaus onnistuu, tarvitaan vain luotettava henkilövaaka, pituusmitta ja hieman kärsivällisyyttä. Jos painoindeksin laskeminen tuntuu vaikealta tai painon mittaaminen ei onnistu esimerkiksi liikkumisrajoitteen vuoksi, virallisessa ohjeistuksessa BMI voidaan korvata pohkeen ympärysmitalla.

Kerran eräs ystäväni yritti tehdä testin muistisairaalle isälleen pelkästään kyselemällä, mitä tämä söi eilen. Se meni täysin pieleen. Muistisairas saattaa vastata syöneensä hyvin, vaikka jääkaappi olisi tyhjä. Siksi pelkkä kysyminen ei riitä - tarvitaan konkreettista havainnointia ja painon punnitsemista. Mikäli kotona tehty testi osoittaa pistemääräksi 11 tai vähemmän, tulos on otettava puheeksi seuraavalla lääkärikäynnillä tai otettava yhteys oman alueen kotihoitoon tai terveyskeskukseen.

MNA-testin uusintaväli ja seurannan säännöllisyys

Nyt on aika palata siihen alussa mainittuun kriittiseen tekijään: mna testi milloin pitäisi toistaa? Yksittäinen testitulos on vain hetkellinen otos, eikä se takaa hyvän tilanteen säilymistä. Yleisten hoitosuositusten mukaan säännöllisessä pitkäaikaishoidossa ja kotihoidossa MNA-seulonta tulisi toistaa vähintään 3-6 kuukauden välein, jotta aliravitsemusriskin arviointi ikääntyneillä huomataan ajoissa. Jos ^[4] ikääntyneellä on jo todettu riskitila ja ravitsemushoito on aloitettu, seurantaa tiivistetään ja painoa seurataan viikoittain hoidon tehon varmistamiseksi.

Ravitsemustilan arviointimenetelmät ikääntyneillä

⭐ MNA (Mini Nutritional Assessment)

• Huomioi ikääntyneille tyypilliset tekijät kuten kognition, elämäntilanteen ja psykologisen stressin
• Erityisesti yli 65-vuotiaat ikäihmiset kaikissa hoitoympäristöissä ja kotona
• Kotihoito, palveluasuminen, geriatriset osastot ja itsenäinen kotitestaus

NRS-2002 (Nutritional Risk Screening)

• Painottaa voimakkaasti sairauden aineenvaihdunnallista vakavuutta ja akuuttia tilaa
• Kaikki aikuispotilaat, soveltuu myös ikääntyneille
• Ensisijaisesti sairaalakäytössä ja akuuttivuodeosastoilla

MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)

• Yksinkertainen kolmivaiheinen malli, joka perustuu pääosin BMI-arvoon ja painonmuutokseen
• Kaikki aikuiset eri ikäryhmissä
• Perusterveydenhuolto ja avohoito

Aunon ravitsemuskäänne: Miten arjen pienet oireet tunnistettiin

Auno, 78-vuotias entinen veturinkuljettaja Tampereelta, asui yksin vaimonsa kuoleman jälkeen. Hänen tyttärensä huomasi isänsä muuttuneen väsyneeksi ja haluttomaksi poistua kotoa, mutta tytär ajatteli sen olevan vain normaalia surutyötä ja ikääntymistä.

Ensimmäinen yritys tilanteen korjaamiseksi oli valmisruokien ostaminen jääkaappiin. Se kuitenkin epäonnistui - Auno unohti syödä ateriat, ruoat vanhentuivat ja herra laihtui silmissä, kunnes tyttären huoli kasvoi kriittiseksi.

Tytär tulosti netistä Self-MNA-lomakkeen ja teki sen yhdessä Aunon kanssa. Pisteiksi tuli vain 9, mikä tarkoitti selvää riskiä. Tytär tajusi, ettei isä pystynyt huolehtimaan syömisestään yksin muistiongelmien vuoksi.

Yhdessä kotihoitotiimin kanssa Aunolle järjestettiin säännölliset ateria-ajat ja proteiinipitoisempi ruokavalio. Jo kuukauden kuluttua Aunon paino vakiintui, lihasvoima parani ja hän jaksoi taas lähteä lyhyille kävelyille lähikauppaan.

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain yleiseksi tiedoksi ja koulutustarkoituksiin, eikä se korvaa terveydenhuollon ammattilaisen tekemää kliinistä arviota tai lääketieteellistä neuvontaa. Ravitsemukseen liittyvissä diagnooseissa ja hoitosuunnitelmissa tulee aina kääntyä oman lääkärin, kotihoidon vastuuhenkilön tai laillistetun ravitsemusterapeutin puoleen.