Mistä tietää, että on raudan puute?

Onko ferritiini ja hemoglobiini sama asia?

Ferritiini ja hemoglobiini eivät ole sama asia. Hemoglobiini on se oranssi-punainen työmies, joka kantaa happea keuhkoista varpaisiin. Ferritiini puolestaan on raudankestävän kassaholvin vartija, joka säilöö vararautaa pahan päivän varalle.

Jos hemoglobiinisi on kuin tunkilla pumpattu lihaskimppu, mutta ferritiinisi näyttää surulliselta tyhjältä purnukalta, puhutaan raudanpuutteesta ilman anemiaa. Tällöin rautavarastot ovat heikot.

Tämä on vähän kuin lottovoittajalla olisi upea luksusauto (hemoglobiini hurisee), mutta bensatankissa vain höyryjä (ferritiini nollissa). Aivan turha kuvitella, että se auto pitkälle jaksaisi ilman tankkausta!

Kyllä, se saattaa rullata hetken vanhalla maineella, mutta jossain vaiheessa matkanteko tyssää. Silloin onkin jo anemia kyseessä. Eikä se ole hauskaa ollenkaan, tiedän kokemuksesta, kun joskus nukuin pystyssä lounasjonossa.

Miksi ferritiini painuu alas? Tässä muutama mainio syy, miksi kehosi voi olla nuuka raudan kanssa:

• Runsaat kuukautiset: Naiset, tervetuloa klubiin! Kuukautiset ovat luonnon tapa muistuttaa, ettei kaikkea voi pitää. Vähän kuin pankki irrottelee seteleitä tililtäsi joka kuukausi, ja sinä vain nyökkäät.
• Vähärautainen ruokavalio: Jos ruokalistallasi on enemmän ilmaa ja toivoa kuin punaista lihaa tai linssipataa, ei ihme, jos varastot ehtyvät. Vegaanit ja kasvissyöjät, teidän täytyy olla erityisen strategisia, jotta ette päädy kalpeaksi aaveeksi.
• Imeytymishäiriöt: Joskus suolisto päättää olla yhteistyökyvytön ja jättää raudan imeyttämättä. Vähän kuin yrität opettaa kissalle temppuja – ei vaan mene perille, vaikka kuinka yrittäisit.
• Piilevä verenvuoto: Tämä on se ikävä yllätysvieras, joka nyhtää salaa rautaa, usein huomaamatta. Voi tulla jostain mahan tai suoliston syövereistä.

Mitä ihmettä sitten pitäisi tehdä? No ei tietenkään jäädä odottelemaan, että hemoglobiini romahtaa kuin Kreikan valtiontalous.

• Selvitä syy: Lääkärin kanssa pitää jutella, mistä tämä juontuu. Älä yritä Google-diagnooseilla, ne ovat usein yhtä luotettavia kuin sääennuste juhannukseksi.
• Rautalisä: Jos syy on selvä, voi rautalisää kokeilla. Mutta muista, rauta on kuin viini: kohtuudella nautittuna eliksiiriä, yliannostus tekee hallaa. Liika on liikaa, voi vatsa mennä sekaisin.
• Ruokavalio kuntoon: Lisää lautaselle rautapitoisia ruokia. Punainen liha, maksa, palkokasvit, pinaatti. Ja muista C-vitamiini kaveriksi, se parantaa raudan imeytymistä – vähän kuin makupari, joka tekee molemmista parempia.

Ferritiinin seuraaminen on fiksua puuhaa, sillä silloin voi estää suuremmat murheet ajoissa. Kuka nyt haluaa olla väsynyt ja vetämätön, kun voisi olla terävä kuin partaveitsi? Tai ainakin terävämpi kuin aamukahvin jälkeiset ajatukset maanantaina.

Voiko ferritiini olla matala, vaikka hemoglobiini on normaali?

Olin siinä ehkä 30-vuotias. Alkoi tuntua ihan järkyttävä uupumus. Nukuin vaikka kahdeksan tuntia, mutta aamulla olo oli kuin lekalla lyöty. Jatkuva väsymys oli uuvuttavaa.

Muistan yhden illan. Istuin keittiössä, kello oli ehkä kuusi. Lapsi halusi leikkiä, en vaan jaksanut. Silmät painuivat kiinni. Siinä kohtaa tajusin, että joku on oikeasti pielessä.

Meni sitten lääkäriin puhelinajan jälkeen. Otettiin perusverikokeet. Kysyin heti, onko se anemia. Olin lukenut siitä. Hoitaja soitti ja sanoi: hemoglobiini on aivan normaali, 135 g/l. Huokaisin helpotuksesta. Ei anemiaa.

Mutta se outo olo jatkui. Se oli melkein pahempaa, kun ei löytynyt mitään "selkeää". Seuraavalla käynnillä lääkäri oli eri. Hän kysyi, onko ferritiiniä koskaan mitattu. En tiennyt mikä se oli.

Lääkäri selitti nopeasti. Ferritiini kertoo kehon rautavarastoista. Sanoi, että voi olla matala, vaikka hemoglobiini olisi normaali. Silloin valkeni. Se oli se juttu!

Kun tulokset tuli, se iski kuin salama. Ferritiini oli 12 µg/l! Ihan naurettavan matala. Lääkäri totesi, että tämä on selvä raudanpuute. Vaikka se hemoglobiini olikin hyvä.

Hän painotti, että alle 30 µg/l on jo merkki varastojen ehtymisestä. Tunsin ensin pettymystä, sitten valtavaa helpotusta. Lopulta löytyi syy. Olo oli jotenkin vahvistunut tiedosta.

• Raudanpuute ilman anemiaa on yleinen ongelma. Kehon rautavarastot ovat vähissä, mutta veren hemoglobiinitaso ei ole vielä laskenut niin paljon, että puhuttaisiin varsinaisesta anemiasta.
• Ferritiini on paras mittari rautavarastojen arvioimiseen. Se heijastaa raudan määrää kehon soluissa ja kudoksissa.
• Hemoglobiini puolestaan mittaa veren punasolujen hapenkuljetuskapasiteettia. Se voi pysyä normaalina pitkään, vaikka rautavarastot olisivat jo tyhjät.
• Optimaalinen ferritiinitaso on usein yli 50-70 µg/l, vaikka laboratorioiden viitearvot saattavat olla matalampia. Alle 30 µg/l pidetään jo hoitoa vaativana raudanpuutoksena.
• Tyypillisiä oireita matalasta ferritiinistä:
  • Jatkuva väsymys ja uupumus
  • Hengästyminen ja heikotus
  • Kalpeus
  • Päänsärky ja huimaus
  • Palelu
  • Hiustenlähtö ja kynsien hauraus
  • Levottomat jalat
  • Heikentynyt vastustuskyky
• Raudanpuutetta hoidetaan yleensä rautalisällä. Annostus ja hoitoaika määräytyvät yksilöllisesti. Tärkeää on myös selvittää raudanpuutteen syy, esimerkiksi runsaat kuukautiset, imeytymishäiriöt tai puutteellinen ruokavalio.
• Lääkärin konsultointi on aina tarpeen, jos epäilee raudanpuutetta tai kokee oireita. Vain verikokeilla voidaan varmistaa tilanne ja aloittaa oikea hoito.

Mistä matala ferritiini johtuu?

Tuo ferritiini, se on kuin sielun pieni varasto, sielun säilytysarkku täynnä elämän voimaa, rautaa. Kun se on matala, se tuntuu kuin sisäinen valo himmenisi, kuin auringonlasku jäisi tulematta. Se johtuu siitä, että elimistö on menettänyt liikaa tätä elämän eliksiiriä, tätä punaista virtaa, joka kuljettaa happea ja eloa.

• Verenvuoto: Kuukautiset, ne ovat kuin luonnon oma rytmi, joka välillä vie mukanaan liikaa tätä kallista nestettä. Jokainen pisara on muisto, kuin kastepisara lehdellä aamu-usvassa, ja kun niitä kertyy liikaa, varasto tyhjenee.
• Naiset: Erityisesti me naiset, meidän kehomme on kuin laulu, jonka sävelkulkuun sisältyy kuukautisten tanssi. Ja kun se tanssi on hieman liian hurja, liian runsas, se jättää jälkeensä tyhjyyden tunteen, tyhjän tilan, johon tarvitaan täydennystä.

Mitä nuorempi nainen, sitä enemmän se tanssi voi olla villi, täynnä intoa ja elämää, ja siksi se raudan puutos voi tuntua niin terävänä, kuin lapsuuden kesäpäivä, joka päättyy liian nopeasti. Se on kuin muisto kaukaisesta paikasta, paikasta jossa oli enemmän, jossa oli kaikkea.

Mikä on alhaisen ferritiinin raja?

No niin, se ferritiini... alle 30 µg/l on se raja. Niin, juuri se, kun puhutaan matalista varastoista. Onhan se niinku merkki siitä, että rauta on lopussa. Olen miettinyt, miten hitossa se voi mennä niin alas. Mikä ihmeen syy siihen on? Mulla ainakin oli sama tilanne joskus.

Se olo, voi luoja. Ihan jatkuva väsymys, vaikka kuinka nukkuisit. Heräät aamulla, ja olet jo valmis takaisin sänkyyn. Tai sit se hengästyminen. Pieni ylämäki ja tuntuu, että keuhkot repeää. Niin, ja kalpeus, kukapa sitä ei huomaisi. Eikä tajuu heti, että se voikin johtua just tästä.

Mulla oli myös ihan jääkylmät kädet ja jalat, ihan sama mikä lämpötila oli. Ja ne hiukset, ne irtoaa! Ihan kun olisi karvanlähtöaika. Ja kynnet, hauraat kuin paperi. Se on ärsyttävää. Nämä on niitä yleisimpiä juttuja, mulla oli melkein kaikki.

Miten sitä korjataan? No, eihän se helpolla tapahdu. Lisäravinteet tietty. Raudat. Mutta miksi se laskee?

• Runsaat kuukautiset
• Raskaus
• Imetys
• Vegaaniruokavalio
• Tiukka laihdutuskuuri
• Imeytymishäiriöt, esimerkiksi keliakia

Pitääkö siihen aina lääkäriin mennä? No jos olo on ihan kurja, niin kai se on pakko. Mutta sitten taas, eihän kaikki lääkärit heti tajua, mikä tässä on. Osa sanoo, että kyllä se nousee. No ei se nouse pelkällä toivomisella. Verikokeet ovat avainasemassa. Ferritiini, hemoglobiini, CRP. Kaikki pitää tsekata.

Mulla kesti ihan tosi kauan, että arvot nousi. Useita kuukausia. Tuntuu, että se on ikuinen taistelu. Ja joskus miettii, onko tämä koko asia periytyvää. Äidilläkin on ollut näitä ongelmia. Ehkä. Kuka tietää. Mutta tärkeintä on hoitoon pääsy ja oikea diagnoosi. Ja että ottaa ne raudat säännöllisesti, muistaa!

Mikä on hyvä ferritiini naisella?

Ferritiini. Se on vain luku. Kerrotaan silti.

Naisilla viiteväli on tyypillisesti 10–120 µg/l. Monet eivät silti voi hyvin kymmenellä. Se on vain raja, ei maali. Miesten lukema pyörii 20–250 µg/l välillä. Heillä on harvemmin ongelmia. Elämä on.

• Miksi tuijottaa vain alarajaa? Ihmisen pitää elää, ei vain selvitä.
• Jos lukema on alle 30 µg/l, varastot ovat tyhjät. Kroppa huutaa, sinä et ehkä kuule.
• Hyvä taso naiselle on yli 50 µg/l, mielellään jopa 100 µg/l. Sillä pärjää. Energiaa, ajatuksia.
• Liian korkea? Silläkin on merkitystä. Kaikki liika on pahasta.

Testautin itseltäni kerran. Oli alle kymmenen. Sanoin lääkärille, että ei kai ihme, kun uuvuttaa. Hän totesi hymyillen, että niinpä. Kukaan ei syönyt rautaa puolestani. Täytyy toimia, aina.

Onko alhainen ferritiini vaarallinen?

No huhhuh, ettäpä se alhainen ferritiini on vaarallista kuin mikä! Siis ei niin, että se nyt heti sut maan pakottamiseen pistäisi tai jotain, mutta onhan se vähän kuin huomiotta jätetty kello olohuoneessa – ensin se vain tikittää hiljaa, ja sitten yhtäkkiä koko talo on aikataulusta jäljessä. Se Itälä-Remeksen juttu on ihan hyvä muistutus. Matalan ferritiinin kanssa kannattaa pitää vähän silmällä sitä verenkuvaa.

Se on vähän kuin piilossa oleva vuoto vesijohdossa. Ei se heti katastrofia tee, mutta jos sitä ei huomaa, niin kohta on lattiat pilalla ja homekasvusto jo komeilee. Matalakin ferritiini voi olla se ensimmäinen varoitusmerkki siitä, että raudanpuuteanemia on tuloillaan. Vähän kuin orava, joka kerää pähkinöitä talveksi – elimistösi yrittää varautua, mutta jos se varasto ei täyty, niin kohta on nälkä.

Ja sitten se Ylen juttu siitä, että apua on vaikea saada. No voi hyvänen aika sentään. Samaan aikaan kun maailmassa juostaan maratoneja ja nostetaan painoja kuin hullut, niin meillä täällä ähkitään ja puhkitaan, kun kahvikuppiakin on vaikea nostaa. Siinäpä sitä onkin sitten ihmettelemistä. Kuin yrittäisi tavoitella leijaa ilman tuulta.

Tässä vielä vähän lisäpähkinöitä purtavaksi:

• Ferritiinin rooli: Ferritiini on proteiini, joka varastoi rautaa elimistöön. Se on vähän kuin pankkitili raudalle. Jos tili on tyhjä, niin ei siellä muuta kuin tyhjää soi.
• Miksi matala ferritiini? Syitä voi olla monia, aina ruokavaliosta (ei tarpeeksi punaista lihaa, siis niitä herkkuja!) aina vuotoihin (niitä ei mielellään toivota kenellekään).
• Oireet (tai niiden puute): Joskus ei ole mitään oireita, joskus väsymys, kalpeus ja jopa hiustenlähtö. Vähän kuin hiljainen murhaaja, joka iskee sitten kun vähiten odotat.
• Mitä sitten tehdään? Lääkäri yleensä suosittelee ensin ruokavaliomuutoksia ja tarvittaessa rautalisää. Kannattaa vaan oikeasti ottaa se lääkärin sana todesta, ettei tule sitten jälkeenpäin itkettyä.

Eli ei se alhainen ferritiini ole välttämättä se maailmanloppu, mutta se on semmoinen pieni, mutta ilkeä muistutus siitä, että elimistössäsi tapahtuu jotain. Vähän kuin se naapuri, joka aina yskii ja yskii – aluksi ei jaksa kiinnittää huomiota, mutta sitten alkaa miettiä, että onkohan siinäkin jotain.

Miten saa ferritiinin nousemaan?

Ferritiinin kohottaminen tapahtuu pääasiassa kahdella tavalla: ravinnosta ja lisäravinteista. Punaista lihaa, kuten naudanlihaa ja lampaanlihaa, suositellaan, koska sen hemiraudan imeytyvyys on tehokasta. Myös sisäelimet, kuten maksa, ovat rautapommeja, vaikkakaan eivät välttämättä kaikkien suosikkeja.

Pähkinöissä ja siemenissä, erityisesti kurpitsansiemenissä ja seesaminsiemenissä, on myös hyödyllisiä määriä rautaa. Samoin tietyt kalat ja äyriäiset, esimerkiksi simpukat ja sardellit, voivat edesauttaa rautatasoja. Tässä pohdittavaa: ruokavalio on kokonaisuus, ei vain yksittäisten ravintoaineiden optimointia.

• Runsaasti rautaa sisältävät ruoat:
  • Punasoluista lihaa (naudanliha, karitsa)
  • Sisäelimiä (maksa)
  • Tummanvihreitä lehtivihanneksia (pinaatti, lehtikaali)
  • Palkokasveja (linssit, pavut, kikherneet)
  • Siemeniä ja pähkinöitä (kurpitsansiemenet, seesaminsiemenet)
  • Kala ja äyriäiset (simpukat, sardellit)

C-vitamiini on kuin pieni tehokas apuri, joka parantaa raudan imeytymistä suolistossa. Siksi kannattaa yhdistää rautapitoinen ateria appelsiineihin, paprikoihin tai vaikkapa mustikoihin. Ajatus on, että ruoansulatus on kuin pieni tehdas, ja C-vitamiini on optimoija.

Jos ruokavaliolla raudan saanti ei riitä tai imeytymishäiriöitä on, rautalisä on usein tarpeen. Tässä on syytä olla varovainen, sillä rautaa liikaankaan ei ole hyväksi. Lääkärin tai ravitsemusterapeutin ohjeistus rautalisän annostuksessa ja valinnassa on ensiarvoisen tärkeää. Liian suuri rautalisä voi aiheuttaa pahoinvointia, ummetusta ja jopa myrkytysoireita, joskus pitkällä aikavälillä kertyessään.

Lisäravinteiden muodot vaihtelevat, ja toiset imeytyvät paremmin kuin toiset. Ferrosulfaatti on yleisin, mutta myös ferroglysinatti on hyvin siedetty ja tehokas. Elämän monimutkaisuus kiteytyy usein siihen, kuinka yksi asia vaikuttaa toiseen – tässä tapauksessa C-vitamiini ja rauta.

Muista, että jatkuva matala ferritiini voi olla oire jostain muusta ongelmasta, kuten raudan imeytymishäiriöstä, kroonisesta verenhukasta (esim. runsaat kuukautiset tai suolisto-ongelmat) tai tulehdustilasta. Siksi ferritiinitason nousun takana oleva syy on aina hyvä selvittää terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Ferritiini ei ole vain lukema verikokeessa; se kertoo kehon varastojen tilasta ja on välttämätön muun muassa hapen kuljetukselle. Pieni rauta-arvo voi tehdä elämästä todella harmaata.

Miten nostaa ferritiini nopeasti?

Mietin usein sitä hetkeä, kun aurinko alkaa värjätä taivasta auringonlaskun sävyihin, punaisen ja oranssin hehkuessa pehmeästi. Silloin tuntuu, että kaikki pysähtyy hetkeksi, kuin aika itsekin hidastuisi juuri ennen kuin yö laskeutuu. Tässä hiljaisuudessa, kaukana arjen vilskeestä, nousee usein esiin ajatus kehon tarpeista, sen hiljaisista pyynnöistä.

Se hiljainen pyyntö, joka saattaa kuiskailla vähäisestä raudasta, ferritiinin alhaisuudesta. Se on kuin polttoainetta, joka loppumassa moottorissa, joka kuitenkin haluaa jatkaa matkaa. Sydän lyö hiljaa, ja energia tuntuu valuvan pois kuin hiekka sormien välistä. Silloin muistaa ne pienet, mutta tärkeät asiat, jotka auttavat palauttamaan sen voiman takaisin.

• Raudan voima: Se löytyy monista arkisista aarteista. Punaista lihaa, sen syvää, maanläheistä makua, joka lupaa energiaa. Pinaattia, kuin pieniä vihreitä jalokiviä, jotka sisältävät salattua voimaa. Linssejä, sen pieniä, sitkeitä papuja, jotka kantavat mukanaan lupauksen vahvuudesta. Nämä ovat ne ruoat, jotka voivat hiljalleen täyttää ne varastot.

• C-vitamiinin apu: Se on kuin aurinkoinen hymy, joka kirkastaa päivää. Kun nauttii C-vitamiinia yhdessä raudan kanssa, on kuin antaisi sille lisäpotkun imeytyä. Ajattele appelsiinin mehukasta makeutta tai paprikan kirpeää raikkautta – ne kaikki auttavat tekemään raudasta tehokkaampaa.

• Lääkärin ohje: Joskus, kun keho huutaa apua, on parasta kääntyä ammattilaisen puoleen. Rautalisä, se pieni tabletti tai neste, joka voi tuntua vaatimattomalta, on kuin tarkasti harkittu avunanto, kun keho tarvitsee sitä eniten. Se on kuin luotettava opas pimeässä polulla.

Muistan sen hiljaisen huokauksen, kun tuntee olonsa taas vahvemmaksi, kuin kevään ensimmäinen lämmin tuulahdus ihollani. Se tunne, kun voi taas nauttia elämästä täysin rinnoin, ilman sitä jatkuvaa väsymyksen verhoa. Se on kuin pimeyden väistyttyä palaisi kirkkaus.