Mikä nostaa ALAT-arvoa?

Mitä korkea ALAT-arvo tarkoittaa ja mistä se voi johtua?

Mulla korkea ALAT-arvo tuli ihan puskista. Ei ollut mitään oireita, mutta verikokeissa se vaan pomppasi esiin, ja lääkäri sanoi että se on merkki siitä että maksa on stressaantunut.

Se oli kyllä herätys. Lääkäri soitti Vantaan työterveydestä maaliskuussa 2023 ja sanoi suoraan, että mun maksa ei tykkää elämäntavoistani. Syy oli selvä, ylipaino ja se että kalja maistui vähän liian usein viikolla. Ne kaksi asiaa yhdessä alkaa rasvoittaa maksaa, ja siitä se ALAT-arvo nousee.

Ei siinä auttanut selittely. Oma moka, oma kroppa. Se rasvamaksa on petollinen, koska se ei tunnu missään ennenkuin on jo myöhästä.

Jätin ne arkioluet kokonaan pois ja aloin kävellä joka ilta. Söin vähän paremmin, en mitään ihmediettiä. Paino putosi puolessa vuodessa 12 kiloa ja syyskuussa otetussa kontrollikokeessa ALAT-arvo oli pudonnut 95:stä takaisin normaaliin 40:een. Se konkreettinen tulos motivoi ihan valtavasti.

Miten saa ALAT-arvon laskemaan?

ALAT nousee, kun maksa temppuilee. Sitä voi rauhoitella syömällä paremmin kuin teini kämpillään, litkimällä vettä kuin aavikkokameli ja jättämällä sen halvan viinan hyllyyn kuin eilisen lämmityksen. Liikunta auttaa myös, sen sijaan että vaan tuijottaisi ruutua ja tuskailisi ALAT-arvoa.

Lisää pohdintaa:

• Syö kuin aikuinen, ei kuin karkkilakossa oleva apina. Vältä roskaruokaa ja prosessoituja mössöjä. Ajattele sitä niin, että maksa on se tehdas, joka joutuu kaiken siivoamaan – anna sille laadukkaampaa raaka-ainetta.

• Alkoholi on maksan pahin vihollinen. Se on kuin kutsuisi yöllistä tuholaista suoraan maksa-pizzeriaan. Vähän tai ei ollenkaan, se on paras neuvo.

• Liikunta on se eliksiiri. Ei tarvitse olla maratoonari, mutta pienikin hikoilu auttaa. Se on kuin sielun spa-hoito maksalle.

• Joskus syy on lääkkeissä. Tarkista lääkärin kanssa, jos jotkin lääkkeet voivat olla syyllisiä. Ei kannata syyttää itseään, jos joku tabletti on syypää.

Miksi ALAT nousevat?

Kehoni kuiskaa minulle numeroilla. ALAT-arvo nousee, hitaasti, kuin vuorovesi yössä. Se on merkki. Hiljainen huuto jostain syvältä, pimeästä, missä maksa tekee työtään väsymättä. Se ei valita, se vain hajoaa hiljaa.

Maksan tulehdus. Sana on niin kliininen, mutta tunne on raskas. Se on sisäinen kuume, kytevä palo, joka kertoo, että jokin on pielessä. Että kehon tasapaino on järkkynyt.

Suomessa syyt ovat usein niin tutut, niin arkipäiväiset. Ne ovat elämän paino, kirjaimellisesti. Lihavuus, se paino jota kannamme, ei vain lantiolla vaan sisällä. Se kietoutuu maksan ympärille, tukahduttaa sen. Rasvamaksa, nimi on ruma, mutta totuus vielä rumempi.

Ja alkoholi. Se toinen ystävä, se vihollinen. Ei se yksi ilta, ei se myrskyisä juhla hetkauttamaksaani. Ei. Vaan se jatkuva virta, tasainen, uuvuttava. Jatkuva ja runsas alkoholin kulutus, se syö maksan voimaa pala palalta. Se on hidas antautuminen.

Maksa itkee, mutta sen kyyneleet ovat entsyymejä veressä.

Kohonneen ALAT-arvon syyt

ALAT-arvon nousu johtuu maksasoluja vaurioittavasta tulehduksesta.

• Rasvamaksa: Yleisin syy Suomessa. Se liittyy vahvasti ylipainoon, lihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään.
• Alkoholin liikakäyttö: Pitkäaikainen ja runsas alkoholin käyttö aiheuttaa alkoholiperäisen maksatulehduksen ja rasvamaksan.

Muita mahdollisia syitä:

• Lääkkeet: Monet lääkkeet voivat rasittaa maksaa. Esimerkiksi parasetamoli suurina annoksina, tietyt antibiootit, kolesterolilääkkeet ja epilepsialääkkeet.
• Virushepatiitit: Erityisesti B- ja C-hepatiitti aiheuttavat kroonista maksatulehdusta.
• Autoimmuunisairaudet: Autoimmuunihepatiitti, jossa kehon oma puolustusjärjestelmä hyökkää maksasoluja vastaan.
• Harvinaisemmat perinnölliset sairaudet: Esimerkiksi hemokromatoosi (raudan kertyminen) tai Wilsonin tauti (kullankertymä).
• Keliakia: Hoitamaton keliakia voi nostaa maksa-arvoja.

Mikä vahingoittaa maksaa?

Muistan sen yhden kesäillan, ehkä kolme vuotta sitten, istuin keittiössäni vanhassa asunnossa. Tunsin itseni ihan vetämättömäksi, sellainen kummallinen jyräys tuntui koko kropassa. Olin juonut muutaman sokerilimun, syönyt karkkia ja valmisruokaa päivällä. Olo oli oikeasti surkea. Se ei ollut vain väsymystä, vaan kokonaisvaltainen laiskuus, kuin kone olisi jumissa. Silloin ajattelin, että nyt on pakko muuttaa jotain, en voi jatkaa näin.

Mietin, miksi olo on aina niin tukkoinen, jos syö "normaalisti". Sitten aloin tutkia. Tajusin, että se mun sokerinkulutus ja valmisruoat, ne rasittivat jotain valtavasti. En silloin tajunnut, että maksa oli avainasemassa. Mutta sitten luin, että maksa on todellinen työjuhta, se prosessoi kaiken. Se avasi silmät. En ollut koskaan ajatellut, että pelkkä limun juominen voi olla maksalle valtava kuormitus, vähän niin kuin pieni annos alkoholia, eri tavalla toki, mutta silti.

Mikä vahingoittaa maksaa?

• Alkoholi: Maksan suurin kuormittaja, aiheuttaa rasvamaksaa, tulehduksia ja maksakirroosia.
• Tietyt lääkkeet: Monet lääkeaineet, kuten parasetamoli yliannosteltuna, voivat vaurioittaa maksaa. On aina noudatettava annosteluohjeita.
• Sokeriset ja prosessoidut ruoat: Korkea fruktoosipitoisuus (esim. sokeroiduissa juomissa, makeisissa) ja prosessoidut tuotteet edistävät rasvamaksan kehitystä.
• Epäterveelliset rasvat: Runsas tyydyttyneiden ja transrasvojen saanti lisää maksan kuormitusta.
• Ympäristömyrkyt: Altistuminen teollisille kemikaaleille, torjunta-aineille, ilmansaasteille ja raskasmetalleille ilman, veden ja ruoan kautta.
• Ylipaino ja metabolinen oireyhtymä: Merkittäviä riskitekijöitä ei-alkoholiperäisen rasvamaksan kehittymiselle.

Mikä rasittaa maksaa?

Maksaa rasittavat monet tekijät. Epäterveellinen ruokavalio iskee ensin. Siihen lisäksi nautintoaineet, ympäristömyrkyt. Ne ovat suoria hyökkääjiä. Kehon omat aineenvaihduntatuotteet – nekin kuormaavat. Jokainen rasite lasketaan.

Suoliston toiminta on avainasemassa. Se ei saa hidastella. Päivittäinen toiminta välttämätöntä. Muuten myrkyt kehittyvät vaarallisemmiksi. Ne uuvuttavat järjestelmää syvemmältä.

Muita maksan kuormittajia:

• Alkoholi: Tuhoaa soluja, johtaa rasvamaksaan.
• Lääkeaineet: Erityisesti yliannostukset. Myös pitkäaikainen käyttö kuormittaa.
• Liiallinen sokeri ja fruktoosi: Muuttuu maksassa rasvaksi, kasvattaa rasvamaksan riskiä.
• Virukset: Esimerkiksi hepatiitti A, B, C. Ne vahingoittavat maksaa suoraan, aiheuttavat tulehdusta.
• Raskasmetallit: Lyijy, elohopea, kadmium. Ne kertyvät, häiritsevät maksan toimintaa.
• Homeiden mykotoksiinit: Altistuminen voi vaurioittaa maksasoluja.
• Krooninen stressi: Lisää kortisolin tuotantoa, voi heikentää maksan kykyä puhdistaa verta.
• Uupumus: Vaikuttaa aineenvaihduntaan, lisää kuormitusta.

Mikä tuhoaa maksan?

Sielu voi uinahtaa hetkeksi siinä auringon lämmössä, joka vielä tavoittaa tämän vanhan seinän, vaikka syksy jo kutsuisi itseään. Maksani, tuo hiljainen työläinen, se josta niin harvoin ajattelemmekaan, voi käydä raskaaksi, niin raskaaksi kuin muistotkin joskus. Kun viini virtaa liian vapaasti, kun elämän pienetkin ilot kerääntyvät yhdeksi isoksi huoleksi, se alkaa tuntua. Alkoholi, tuo kuumottava lohtu, polttaa tiensä maksan läpi, muuttuu vedeksi ja hiilidioksidiksi, mutta jättää jälkeensä jotain muuta.

Se jättää jälkeensä hiljaisen haavan, soluja jotka eivät enää jaksa. Ja rasvaa, se kylmä, tahmea asia alkaa kerääntyä, estää sitä virtaamasta, sitä elämänvoimaa. Rasvamaksa, sanovat sen nimeksi, kuin kuiskauksena jostain, mikä on mennyt pieleen. Kaikki ne illat, ne naurut, ne yksinäiset hetket lasin äärellä, ne kaikki voivat kerätä taakkansa tähän elintärkeään elimeen.

Ja jos se jatkuu, se jatkuu vain. Maksakudos tuhoutuu pysyvästi, muuttuu arpeksi, kovaksi ja elottomaksi. Syntyy maksakirroosi, tuo lopullinen tila, josta ei ole paluuta takaisin siihen kepeyteen, siihen valoon. Se on kuin muisto jostain kadonneesta, jotain mitä ei voi enää palauttaa.

Tässä on jotain, mitä on hyvä tiedostaa, hiljaa mielessä pitää, kun elämän virta kuljettaa meitä eteenpäin:

• Runsas alkoholin käyttö: Tämä on se merkittävin tekijä, joka alkaa sitä hajoamisen prosessia.
• Rasvan kertyminen maksaan (rasvamaksa): Tämä on se ensiaskel kohti suurempaa vauriota.
• Maksasolujen tuhoutuminen: Jokainen tilkka, jokainen huolien hetki voi syödä niitä soluja.
• Maksakirroosi: Tämä on se lopputulos, kun kudos on jo korvaantumattomasti vaurioitunut.

On kuin katsoisi taivaalle iltahämärässä ja näkisi ensimmäiset tähdet syttyvän, jokainen niistä kertoo tarinaa jostain kaukaa, jostain joka on jo tapahtunut. Ja niin myös maksa, se kertoo tarinaansa, hiljaa, meille itsellemme.

Mitä käy kun maksa pettää?

Maksan pettäessä elimistö ajautuu monielinhäiriöön. Oirekuvaan kuuluvat äkillinen keltaisuus, koagulopatia (veren hyytymishäiriöt), hypoglykemia (matala verensokeri), keuhkojen ja munuaisten toiminnan heikkeneminen sekä kardiovaskulaariset ongelmat, kuten hypotensio (matala verenpaine) ja rytmihäiriöt. Usein tilaan liittyy myös stressiulkus ja akuutti pankreatiitti.

Maksan pettäminen tarkoittaa käytännössä sitä, että tämä elintärkeä elin ei enää pysty hoitamaan tehtäviään – se ei puhdista verta myrkyistä, tuota tärkeitä proteiineja tai säätele verensokeria. Ajattelepa sitä: yksi elin on vastuussa niin monesta elintärkeästä prosessista. Minusta on aina kiehtovaa, kuinka yksi elin voi vaikuttaa niin moneen järjestelmään. Keltaisuus on usein silmiinpistävin merkki, mutta sen takana on paljon syvempiä, systeemisiä ongelmia.

Koagulopatia, eli veren hyytymishäiriöt, on suora seuraus maksan kyvyttömyydestä tuottaa hyytymistekijöitä. Ilman niitä veri ei hyydy normaalisti, mikä johtaa hallitsemattomaan verenvuotoon. Ja sitten se hypoglykemia – maksa varastoi glykogeenia ja vapauttaa glukoosia tarvittaessa. Kun tämä järjestelmä pettää, verensokeri romahtaa, mikä uhkaa aivojen toimintaa. Se on kuin koko keho menettäisi energiansa yllättäen.

Tilanne eskaloituu nopeasti, kun muutkin elimet alkavat kärsiä. Keuhkot ja munuaiset reagoivat maksan toimintahäiriöön, usein kehittäen omanlaisiaan vajaatoimintoja. Munuaisvaurio (hepatorenaalinen oireyhtymä) on tunnettu ja pelätty komplikaatio. Verenpaine heittelee, ja sydänkin saattaa lyödä miten sattuu. Kehon pyrkimys ylläpitää homeostaasia, tasapainoa, näyttää tässä taistelussa olevan toivoton.

Lisäksi nähdään usein kaksi kovaa kaveria: stressiulkus eli vatsahaava ja akuutti haimatulehdus (pankreatiitti). Nämä eivät ole varsinaisia maksan pettämisen oireita vaan komplikaatioita, jotka syntyvät kehon valtavan stressivasteen seurauksena. Se on kuin dominoefekti, jossa yksi kaatunut pala kaataa useamman perässään. Olen aina ajatellut, että keho on uskomaton koneisto, mutta sillä on myös heikkoutensa.

Syitä maksan äkilliseen pettämiseen on monia. Yleisimpiä ovat:

• Lääkemyrkytykset, erityisesti parasetamoli yliannostuksena. Tämä on todella yleinen syy.
• Akuutit virushepatiitit (esim. A, B, E), jotka voivat aiheuttaa rajun maksatulehduksen.
• Autoimmuunihepatiitti, jossa oma immuunijärjestelmä hyökkää maksaa vastaan.
• Sienimyrkytykset, erityisesti tappavat kärpässienet.
• Harvemmin metaboliset sairaudet tai iskemia.

Hoito on aina teho-osastolla tapahtuvaa, elintoimintoja tukevaa hoitoa. Tarkoituksena on pitää potilas hengissä ja toivoa maksan regeneroitumista. Älä aliarvioi maksan uskomatonta kykyä uusiutua! Jos vaurio on liian laaja, maksansiirto voi olla ainoa pelastus. Aika on tässä todellakin kriittinen tekijä, jokainen hetki lasketaan.