Mistä johtuu TIA-kohtaus?

Onko TIA-kohtaus vaarallinen?

TIA (transient ischemic attack) on vakava varoitusmerkki tulevasta aivoinfarktista. Vaikka sen oireet ovat ohimeneviä eikä pysyviä aivovaurioita synny, TIA ennustaa merkittävästi kohonnutta riskiä saada varsinainen aivoinfarkti pian sen jälkeen. Siksi TIA-kohtausta on aina pidettävä hätätilanteena, joka vaatii välitöntä lääkärin arviota.

Se on kuin kehon oma hätävilkku, lyhyt mutta ponteva viesti siitä, että jokin on vialla. Ohimenevä aivoverenkiertohäiriö, kuten TIA:a myös kutsutaan, tarkoittaa nimensä mukaisesti, että aivojen verenkierto estyy hetkellisesti. Tämä johtuu yleensä ahtautuneesta verisuonesta tai pienestä verihyytymästä, joka tukkii suonen hetkeksi ja sitten liukenee tai siirtyy. Vaikka oireet menevät ohi, se ei tarkoita, että vaara olisi ohi. Päinvastoin.

Miksi se sitten on niin vakavaa, jos mitään ei jää? Ajattele putkistoa, jossa on pieni vuoto tai tukos. Joskus se korjaantuu itsestään, mutta useammin se on merkki suuremmasta ongelmasta, joka vaatii korjausta. TIA on juuri sitä – signaali siitä, että aivojen verenkiertoelimistössä on riskejä, jotka voivat johtaa paljon vakavampaan aivoinfarktiin. Se on hetkellinen harjoitus aivoinfarktille, joka voi toistua ja olla sitten pysyvä.

TIA:n oireet ovat täysin identtisiä aivoinfarktin oireiden kanssa, mutta ne kestävät yleensä alle tunnin, tyypillisimmin 2–15 minuuttia. Jotkut sanovat, että ne korjaantuvat täysin, mutta mielestäni on tärkeää korostaa, ettei se poista varoituksen merkitystä. Se, että auto sammuu kesken ajon, mutta lähtee sitten taas käyntiin, ei tarkoita, ettei olisi syytä huolestua moottorista.

Välitön lääkäriin hakeutuminen on ehdotonta TIA-oireiden ilmetessä. Jokainen minuutti on tärkeä, aivan kuten varsinaisen aivoinfarktin kohdalla. Vaikka oireet olisivat jo hävinneet, sairaalaan on mentävä välittömästi. Siellä voidaan aloittaa tutkimukset ja selvittää TIA:n syy, mikä on ratkaisevan tärkeää uuden ja pysyvän aivoinfarktin ehkäisyssä. Tämä on se hetki, jolloin ennaltaehkäisy on vielä täysin mahdollista.

Tässä muutamia TIA:n ja aivoinfarktin yleisimpiä oireita, jotka vaativat nopeaa reagointia (muista K-AS-V-I-muistisääntö):

• Kasvojen toispuolinen roikkuminen (suupieli alaspäin)
• Arm / Käsi: Toisen käden tai jalan heikkous tai tunnottomuus
• Speech / Puhe: Puhevaikeudet, puheen puuroutuminen tai sanojen löytämisen vaikeus
• Vision / Näkö: Näkökentän puutos tai toisen silmän sokeutuminen (yleensä hetkellinen TIA:ssa)
• Ihmeellinen: Äkillinen ja selittämätön päänsärky (harvinaisempi TIA:ssa, mutta mahdollinen aivoinfarktissa)

Näitä ei pidä koskaan vähätellä. Pienikin oire on otettava tosissaan. Elämän hauraus tulee mieleen, kun ajattelee, miten ohimenevä ja näkymätön hyytymä voi sekunneissa muuttaa kaiken. TIA on elämän pieni muistutus siitä, että joskus pysähdys ja tarkistus ovat tarpeen, ennen kuin matka jatkuu.

Riskitekijöitä, jotka altistavat sekä TIA:lle että aivoinfarktille, ovat monia, ja ne liittyvät usein elämäntapoihin ja perussairauksiin. Näitä ovat esimerkiksi:

• Korkea verenpaine
• Kohonnut kolesteroli
• Diabetes
• Tupakointi
• Liikunnan puute ja ylipaino
• Sydämen rytmihäiriöt (erityisesti eteisvärinä)
• Perinnöllinen alttius

Näiden riskitekijöiden hallinta on keskeistä TIA:n ja aivoinfarktin ehkäisyssä. Minäkin olen tässä iässä alkanut kiinnittää huomiota verenpaineeseeni, se kun on niin salakavala uhka. En uskonut aiemmin sen merkitykseen, mutta faktat ovat puhuneet puolestaan. Elämä opettaa, ja terveys on siinäkin opissa tärkein.

Kun TIA-diagnoosi on tehty, hoito keskittyy ennaltaehkäisyyn. Tähän sisältyy usein:

• Lääkitys: Veren hyytymistä estävät lääkkeet (esim. asetyylisalisyylihappo tai klopidogreeli) ja kolesterolilääkkeet.
• Riskitekijöiden hoito: Verenpaineen ja diabeteksen hyvä hallinta.
• Elämäntapamuutokset: Ruokavalio, liikunta, tupakoinnin lopettaminen.
• Harvoin, mutta joskus: Kaulavaltimon leikkaus (endarterektomia) tai pallolaajennus, jos ahtauma on merkittävä.

Tässä on syvällinen näkemys siitä, miten kehomme antaa meille toisen mahdollisuuden. TIA on tuo mahdollisuus. Emme saa jättää sitä käyttämättä. On uskomatonta, miten tarkka järjestelmä keho on, ja miten se yrittää kommunikoida kanssamme. Meidän tehtävämme on kuunnella.

Voiko TIA-kohtaus uusiutua?

Kyllä, TIA-kohtaus voi uusiutua.

• TIA-kohtauksen uusiutumisriski on merkittävä. Aivoverenkiertohäiriö uusiutuu keskimäärin yhdellä kymmenestä TIA-potilaasta viikon sisällä ensikohtauksesta.
• Nopea uusiutuminen on yleistä. Näistä uusista kohtauksista puolet tapahtuu jo ensimmäisen 24 tunnin aikana.
• Muut terveysriskit ovat suuret. TIA-potilailla on myös lisääntynyt riski muihin valtimotautitapahtumiin ja kuolemaan.
• Pitkän aikavälin ennuste on huolestuttava. Vain noin puolet TIA-potilaista on elossa kahdeksan vuoden kuluttua ensikohtauksesta. Tämä kertoo siitä, kuinka vakava asia TIA-kohtaus on. Se ei ole vain ohimenevä häiriö, vaan merkki taustalla olevasta vakavasta verisuoniongelmasta. Tästä syystä on todella tärkeää hakeutua välittömästi hoitoon, jos epäilee TIA-kohtausta. Se voi olla varoitusmerkki tulevasta vakavammasta aivohalvauksesta.

Miten TIA-kohtaus ilmenee?

TIA iskee varoittamatta. Sen jättämät jäljet:

• Kasvojen toispuolinen roikkuminen.
• Puhe sammaltaa, ymmärrys heikentyy.
• Raajan heikkous tai halvaus.
• Näkö sumenee yhdestä silmästä.
• Kaksoiskuvat, nielemisvaikeus. Huimaus.

Vaikka oireet haihtuisivat, älä odota. Hakeudu päivystykseen välittömästi. Jokainen hetki on tärkeä. Se on signaali, jota et voi jättää huomiotta.

TIA ei ole tavallinen hetki. Se on aivoverenkierron häiriö, ohimenevä iskemia. Minua varoitettiin. Se on ennakkovaroitus aivoinfarktista. Hiljainen uhka.

Tutkimukset paljastavat. Riskit ovat todelliset. TIA:n jälkeen infarktiriski nousee merkittävästi, etenkin vuorokauden sisällä. Siksi nopeus on kaiken A ja O.

Kauanko TIA-kohtaus kestää?

TIA, sekin, kun se iskee… Kestää se vaan hetken, se on se juttu. Yleensä alle tunnin, ei koskaan enempää, se on tärkeintä.

Oikea kesto on alle 60 minuuttia. Se tyypillisin aika on ihan lyhyt, sellainen 2-15 minuuttia. Ei se jää roikkumaan.

Jos miettii, niin se on siis ohimenevä aivoverenkiertohäiriö. Tulee ja menee. Ei se jätä pysyviä vaurioita, toisin kuin oikea aivohalvaus.

TIA-kohtauksen oireet häviävät kokonaan. Ne voi olla mitä vaan: puhe voi mennä sekaisin, toinen puoli kasvoista voi roikkua, käsi tai jalka voi tuntua oudolta tai olla voimaton. Näkökin voi hetkellisesti sumentua.

Muistan kun joskus juttelin yhden vanhemman miehen kanssa, hän oli saanut sellaisen. Se oli tullut ihan yhtäkkiä, ja oli ollut tosi peloissaan. Mutta onneksi se meni ohi. Sitten vaan lääkäriin ja tarkastukseen, jotta tiedetään onko riskiä muulle.

TIA on vakava varoitusmerkki. Se kertoo, että aivojen verenkierrossa on ongelmia. Sitä ei pidä koskaan jättää huomiotta. Sen jälkeen onkin tärkeää mennä lääkäriin, että selvitetään syy. Vaikka se kestää vain hetken, se on iso juttu.

Diagnoosi perustuu yleensä oireisiin ja neurologiseen tutkimukseen. Joskus voidaan tehdä kuvantamistutkimuksia, kuten MRI tai CT-kuvaus, mutta ne tehdään yleensä sen jälkeen kun oireet ovat jo menneet ohi. Tärkeintä on selvittää, mistä on kyse, ettei se käy uudestaan ja pahempana.

Mitä tehdä TIA-kohtauksen jälkeen?

TIA:n jälkeen? Ei mikään jäätelöhetki. Vaikka aivot saivatkin vain pikaisen happivajeen – vähän kuin unohtaisit kahviautomaatin koodin ja se näyttäisi hetken "Error 404" – on silti syytä mennä sinne sairaalaan. Vaikka oireet olisivatkin jo kadonneet kuin haihtuva savuke.

• Heti lääkäriin, ei mietiskelyä. Vaikka oireet olisivatkin menneet ohi, ja luulit sen olevan vain hetkellinen muistinmenetys avaimista tai mistä tahansa.
• Syyllistävä katse lääkärille: Kysy, onko tämä seurausta siitä, että söin liikaa kinkkupiirakkaa eilen vai onko taustalla jotain vakavampaa, kuten piilossa oleva aivoverenkiertohäiriö.
• Tutkimukset alkavat. Lääkäri katsoo sinua todennäköisesti vähän säälien, koska olet käynyt läpi pienen aivokriisin.

Muista, että TIA on kuin pieni varoitusvalo, joka vilkkuu konepellin alla. Se ei tarkoita, että moottori sammuisi heti, mutta sen huomiotta jättäminen voi johtaa suurempiin ongelmiin. Aivan kuin jättäisit sen ärsyttävän pienen kivisen tiellä auton renkaaseen.