Tuleeko Marevan hoito huomioida, jos asiakas on menossa leikkaukseen ja miksi?

Marevan ja leikkaus: Miksi hoitoa on muokattava?

Marevan (varfariini) on tehokas lääke veritulppien ehkäisyyn, mutta se voi myös lisätä verenvuotoriskiä leikkauksen aikana ja sen jälkeen. Tämän vuoksi Marevan-hoitoa käyttävän potilaan leikkausvalmistelu vaatii huolellista suunnittelua ja lääkityksen muokkausta. Pelkkä Marevanin lopettaminen ei yleensä riitä, vaan hoitostrategiaan tehdään usein muitakin muutoksia.

Marevanin vaikutus veren hyytymiseen on pitkäaikainen, ja sen vuoksi lääkitys lopetetaan tyypillisesti useita päiviä ennen suunniteltua leikkausta. Tavoitteena on minimoida verenvuotoriski toimenpiteen aikana ja sen jälkeen. Pelkkä Marevanin lopettaminen ei kuitenkaan takaa riittävää veritulppien ehkäisyä. Siksi Marevan-hoito korvataan usein lyhytvaikutteisella hepariinilla, jota voidaan annostella esimerkiksi injektiona ihon alle. Hepariinin vaikutus veren hyytymiseen on nopea ja lyhytkestoisempi, mikä mahdollistaa sen tarkan säätelyn leikkauksen ympärillä. Leikkauksen jälkeen Marevan-hoito aloitetaan uudelleen, kun verenvuotoriski on riittävän pieni.

Myös muiden verihyytymiin vaikuttavien lääkkeiden, kuten muiden antikoagulanttien ja trombosyyttien aggregaation estäjien (esim. klopidogreeli, tikagrelori) käyttö on huomioitava leikkausta suunniteltaessa. Näiden lääkkeiden lopettamisen tarve ja aikataulu riippuvat lääkkeestä, leikkauksen tyypistä ja potilaan yksilöllisestä riskistä. Lääkäri arvioi jokaisen tapauksen yksilöllisesti ja tekee päätöksen sopivimmasta hoitostrategiasta.

Asetyylisalisyylihappo (ASA) on yleinen lääke, jota käytetään mm. sydän- ja verisuonitautien ehkäisyyn. Elektiivisten, eli suunniteltujen, toimenpiteiden yhteydessä ASA-hoitoa jatketaan usein keskeytyksettä, ellei leikkauksesta aiheudu merkittävää verenvuotoriskiä. Lääkäri arvioi aina ASA-hoidon jatkamisen hyödyt ja riskit yksilöllisesti.

On erittäin tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin antamia ohjeita Marevan-hoidon muokkaamisesta leikkauksen yhteydessä. Omatoiminen lääkityksen muuttaminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten veritulppiin tai hallitsemattomiin verenvuotoihin. Potilaan tulee keskustella avoimesti lääkärin kanssa kaikista käyttämistään lääkkeistä ja terveydentilaansa liittyvistä seikoista, jotta leikkaus voidaan suunnitella ja toteuttaa turvallisesti.