Mikä sairaus aiheuttaa röyhtäilyä?

Miksi tulee röyhtäys?

Röyhtäys, eli eruktaatio, johtuu mahalaukkuun kertyneen ilman tai kaasun paineesta, joka vapautuu ruokatorven kautta. Nielemämme ilma, joka on pääasiassa typpeä ja happea, aiheuttaa tämän fysiologisen reaktion.

Fysiologisesti tarkasteltuna prosessi on elegantti. Ruokatorven alasulkija (lower esophageal sphincter, LES), lihasrengas mahalaukun ja ruokatorven välillä, rentoutuu hetkellisesti päästääkseen paineen ulos. Tämä on kehon automaattinen homeostaasin ylläpitomekanismi.

Se on kehon pieni kapina. Yksinkertainen paineen purkautuminen, jolle kulttuurimme on asettanut monimutkaisia sosiaalisia sääntöjä. Biologisesti välttämätön toimi muuttuu kontekstista riippuen joko kiitokseksi ateriasta tai loukkaukseksi.

Kaasun kertymiseen on useita syitä, jotka voidaan jaotella seuraavasti:

• Aerofagia eli ilman nieleminen. Tämä on yleisin syy. Sitä lisäävät hätäinen syöminen, puhuminen syödessä, purukumin pureskelu, tupakointi ja jopa tietyt hammasproteesit, jotka eivät istu kunnolla.

• Kaasua muodostavat elintarvikkeet ja juomat. Erityisesti hiilihapotetut juomat vapauttavat hiilidioksidia mahalaukun lämmössä. Tämä CO2 lisää välittömästi kaasun määrää ja painetta vatsassa. Olen itse huomannut, että hiilihapotettu vesi on varma laukaisija.

• Tietyt sairaudet. Esimerkiksi refluksitaudissa (GERD) alasulkijan toiminta on heikentynyt, mikä voi lisätä röyhtäilyä. Myös gastropareesi eli mahalaukun hidastunut tyhjeneminen voi olla syynä.

On tärkeää erottaa mahalaukun kaasu suoliston kaasusta. Röyhtäyksenä poistuva ilma on useimmiten hajutonta, koska se on nieltyä ilmakehän ilmaa (noin 78 % typpeä, 21 % happea). Suolistokaasu taas syntyy bakteerien fermentaatioprosesseissa ja sisältää metaania ja rikkivetyä, mikä selittää sen hajun.

Lapsena yritettiin tahallaan röyhtäillä aakkosia. Se on primitiivistä viihdettä, mutta se osoittaa, että mekanismia voi hallita myös tahdonalaisesti. Voimme tietoisesti niellä ilmaa ja sitten päästää sen ulos. Tämä paljastaa kehomme mekaanisen puolen.

Onko närästys ja refluksi sama asia?

Ei, ne eivät ole sama asia. Närästys on oire, kun taas refluksi viittaa itse tilaan, jossa mahansisältö nousee ruokatorveen. Tämä on tärkeä erotus, vähän kuin kuume olisi oire flunssasta, ei itse flunssa. Närästys on se polttava tunne rintalastan takana, juuri se epämiellyttävä sensaatio, jonka monet meistä ovat kokeneet.

Ajattele närästystä kivun signaalina. Se on kehon tapa viestiä, että jotain ei ole kohdallaan. Ruokatorven herkkä limakalvo ei kestä mahan hapanta sisältöä, joka sinne jostain syystä päätyy. Vaikka närästys on oire, se on usein myös merkki syvemmästä vaivasta. Harvoin se on yksittäinen, irrallinen tapahtuma ilman taustasyytä.

Refluksitauti, tai tarkemmin gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD), tarkoittaa siis sitä, että mahansisältö, kuten mahahappo, nousee toistuvasti ruokatorveen. Tämä aiheuttaa ärsytystä ja oireita. Tässä tapauksessa alempi sulkijalihas, joka sijaitsee ruokatorven ja mahalaukun välissä, ei toimi kunnolla, vaan päästää aineksia takaisin ylöspäin.

Yksittäinen närästyskohtaus voi johtua liian mausteisesta ruoasta tai isosta ateriasta. Mutta kun närästystä ilmenee säännöllisesti, useammin kuin kerran viikossa, silloin puhutaan hyvin todennäköisesti refluksitaudista. Tämä toistuvuus on ratkaiseva kriteeri diagnostiikassa. Keho muistuttaa sinua toistuvasti, että korjaavia toimenpiteitä tarvitaan.

Kyseessä ei ole mikään harvinainen vaiva. Refluksitautia esiintyy arviolta noin 20 prosentilla väestöstä, mikä tekee siitä yhden yleisimmistä ruoansulatuskanavan sairauksista. Se on siis todella iso joukko ihmisiä, jotka joutuvat kamppailemaan näiden oireiden kanssa päivittäin tai viikoittain. Se on ikään kuin modernin elämäntavan eräänlainen sivutuote, vaikuttipa se sitten stressiin, ruokailutottumuksiin tai vain perimään.

Mistä tämä sitten johtuu? Syitä on monia ja ne ovat usein monimutkaisia.

• Ruokavalio: Tietyt ruoat ja juomat, kuten rasvaiset ruoat, suklaa, kofeiini, alkoholi ja sitrushedelmät, voivat laukaista oireita. Välttämättä syöty ruoka ei ole itse syyllinen, vaan tapa, jolla keho reagoi siihen.
• Elämäntavat: Ylipaino lisää painetta vatsaontelossa, tupakointi heikentää sulkijalihaksen toimintaa, ja stressi voi pahentaa oireita.
• Anatomiset tekijät: Esimerkiksi palleatyrä (hiatushernia), jossa osa mahalaukusta työntyy pallean läpi rintaonteloon, heikentää sulkijalihaksen kykyä pitää happoa paikallaan.
• Raskaus: Hormonaaliset muutokset ja kohdun aiheuttama paine voivat aiheuttaa refluksia.
• Tietyt lääkkeet: Jotkin lääkkeet voivat rentouttaa ruokatorven alaosaa tai ärsyttää limakalvoja.

Refluksi ei aina tarkoita vain närästystä. On monia muita oireita, jotka voivat viitata tähän tilaan, ja ne saattavat olla yllättäviä.

• Nielemisvaikeudet tai -kipu (dysfagia)
• Kurkun karheus tai käheys
• Krooninen yskä tai astman kaltaiset oireet
• Paha maku suussa, erityisesti aamuisin
• Hammaskiilteen vaurioituminen happaman sisällön vuoksi
• Palantunne kurkussa Nämä kaikki ovat kehon viestejä, jotka vaativat kuuntelua. Ne kertovat, että hapan sisältö saattaa nousta ylemmäs ruokatorveen tai jopa nieluun.

Jos refluksia ei hoideta, se voi ajan myötä johtaa vakavampiin ongelmiin. Pitkäaikainen ruokatorven happoaltistus voi aiheuttaa:

• Eroosioita ja haavaumia ruokatorvessa.
• Ruokatorven ahtaumia arpikudoksen muodostuessa.
• Barrettin ruokatorven, jossa ruokatorven solut muuttuvat suolen kaltaisiksi. Tämä on esiaste ruokatorven syövälle. Keho ei pysty korjaamaan näitä vaurioita loputtomiin, joten on järkevää puuttua asiaan ajoissa. Se on kuin auton varoitusvalo: ignorointi johtaa usein kalliimpaan korjaukseen ja isompiin ongelmiin, joita olisi voinut välttää.

Onneksi refluksia voi hoitaa ja sen oireita hallita. Hoito perustuu usein elämäntapamuutoksiin, lääkkeisiin ja joskus jopa leikkaukseen.

• Elämäntapamuutokset: Painonhallinta, ruokavalion tarkistaminen (välttämällä laukaisijoita), syömisen välttäminen juuri ennen nukkumaanmenoa, pään korottaminen nukkuessa. Nämä ovat perusasioita, joilla voi jo tehdä paljon.
• Lääkkeet: Antasidit (nopeaan helpotukseen), H2-salpaajat (vähentävät hapon tuotantoa lyhyemmäksi aikaa) ja protonipumpun estäjät (PPI:t, tehokkaimmat haponerityksen vähentäjät). Nämä ovat yleisesti käytettyjä ja tehokkaita.
• Leikkaus: Viimeinen vaihtoehto vakavissa tapauksissa, kun muut hoidot eivät auta. Esimerkiksi fundoplikaatio vahvistaa sulkijalihasta. Tämä ei ole jokapäiväinen ratkaisu, mutta hyvä tietää vaihtoehtona.

Voiko refluksi olla ilman närästystä?

Refluksia voi esiintyä ilman närästystä. Kyllä, se on kuin salainen agentti, joka hiipii sisään ilman ovikelloa – tiedät, että siellä joku on, mutta et saa kiinni perinteisistä tuntomerkeistä.

Laryngofaryngeaalinen refluksi, eli LPR, on juuri tällainen vinksahtanut tapaus. Se jättää sen tutun rintapalon rauhaan ja keskittyy sen sijaan muuhun härnäämiseen.

Oirelista on kuin tsekkauslista epämääräisille mutta ärsyttäville vaivoille:

• Äänen käheys – kuulostat kuin olisit vetänyt keuhkoihin kuivaa hiekkaa tai laulanut koko yön karaokea.
• Yskä ja limaisuus – saatat kuulostaa ketjupolttajalta, vaikka olisit kuivaksi asti vegaani ja urheilija.
• Rykimisen tarve – jatkuva klou klou klou, niin että kanssaeläjät alkavat jo harkita pakoa toiselle mantereelle.
• Palan tunne kurkussa – ikään kuin nieluun olisi juuttunut ikuinen kuiva keksi.
• Kurkkukipu ja leukaperiin säteilevä kipu – ai että, ja vielä ilman sitä klassista närästyskonserttia! Kuin saisi mitalin huonosta suorituksesta, mutta ei tiedä miksi.

Tämä on se refluksin versio, joka mieluummin terrorisoi kurkkua ja ääntä, kuin polttelisi rintalastan takana.

Sen sijaan, että se antaisi sinulle "olen juuri syönyt liian paljon hapanta" -fiiliksen, se antaa sinulle "olen sairas, mutta en tiedä mistä, ja lääkärikin katsoo jo kieroon" -fiiliksen.

Se on vähän kuin auto, joka yskii ja pätkii, mutta kojelaudan valot ovat kunnossa. Ärsyttävää!

Miten se sitten eroaa perusrefluksista? Tavallinen refluksi (GERD) on kuin julkisuuden henkilö, joka ilmoittaa tulostaan jo kaukaa sillä perinteisellä poltteella.

LPR taas on se salakavala hiipijä, jonka hapon nousu ei välttämättä edes tunnu "poltteena" vaan enemmänkin sumuna tai ärsytyksenä ylemmissä hengitysteissä.

Kurkunpäähän ja nieluun nousevat pienetkin määrät hapanhöyryjä tai entsyymejä voivat aiheuttaa äärimmäisen herkillä limakalvoilla näitä outoja oireita. Vähän kuin laittaisi happoa silmään, mutta kurkkuun. Ei kiva.

Mitä asialle voi tehdä? Ei muuta kuin ryhtiä, nuppi pystyyn ja toimiin!

• Ruokavalio tarkasteluun: Vähennä happamia, rasvaisia ja mausteisia ruokia. Sano hei hei tomaatille, sitrushedelmille ja sille piffille, joka ui voissa. Kahvi ja suklaakin voivat olla ilkeilijöitä.
• Ruokailurytmi: Pienempiä annoksia, syö hitaasti ja vältä makaamista heti syömisen jälkeen. Se on niin kuin antaisi ruoansulatukselle tilaisuuden hoitaa hommansa rauhassa, eikä pakottaisi sitä painimaan painovoimaa vastaan. Älä syö kolmea tuntia ennen nukkumaanmenoa, antaa mahalaukun sulattaa rauhassa.
• Elämäntavat:Painonhallinta auttaa, jos vyötäröllä on ylimääräistä. Tupakointi ja alkoholi ovat pahimpia, ne ovat kuin bensa refluksin liekkeihin. Ja stressi? Se on kuin kipinä koko hommaan.
• Nukkuma-asento: Korota sängyn päätyä. Pieni, huomaamaton nosto voi auttaa painovoimaa pitämään mahalaukun sisällön siellä, minne se kuuluukin. Ei mikään kuninkaanvuode, mutta tehokas.

Muista, että tämä on usein itsepäinen vaiva. Lääkärissä käynti ei ole heikkoutta, vaan älykäs liike.

Endoskopia saattaa paljastaa totuuden, ja lääkitys, kuten protonipumpun estäjät, voivat auttaa rauhoittamaan tilannetta.

Vähän kuin palokunta saapuisi sammuttamaan pientä mutta ärsyttävää savua. Ei kannata vähätellä.

Miten oireilee ruokatorven tulehdus?

Ruokatorven tulehdus, se oireilee monella tavalla, varsinkin yöllä kun kaikki on hiljaista ja ajatukset tulevat esiin. Nuorilla ja aikuisella se tuntuu kurkussa, kun nielee. Jotain on vaikeaa saada alas, se sattuu tai tuntuu oudolta. Ja se polte rinnassa, se jatkuva närästys, se on kyllä raskasta.

Pienemmillä lapsilla se on erilaista, huomaa sen heti. He eivät syö kunnolla, ovat levottomia, oksentelevat. Kasvukin voi kärsiä, kun kaikki on niin vaikeaa. Se on huolestuttavaa, todella.

Ruokatorven tulehduksen oireita:

• Nielemisvaikeudet: Tuntuu kuin jokin olisi jumissa, vaikea niellä ruokaa tai juomaa.
• Närästys: Polttava tunne rinnassa, joka voi nousta ylös kurkkuun asti.
• Rintakipu: Terävä tai jomottava kipu rintalastan takana.

Pienillä lapsilla:

• Huono syöminen: Ruokahalu voi olla heikko tai ruokailu voi olla tuskallista.
• Ärtyisyys: Lapsi voi olla itkuisempi ja levottomampi kuin tavallisesti.
• Oksentelu: Ruokailun yhteydessä tai sen jälkeen voi esiintyä oksentelua.
• Kasvuhäiriöt: Pitkittynyt tulehdus voi vaikuttaa lapsen kasvuun.

Se on jotenkin hämmentävää, miten keho voi kertoa niin selkeästi, että jokin ei ole kunnossa. Ja silti välillä on vaikea tunnistaa, mistä on kyse. Yöllä sitä miettii kaikkea.