Milloin diabeetikolla tulee ketoaineita?

Milloin diabeetikolla on ketoaineita?

Mulla on kakkostyypin diabetes. 15. tammikuuta verensokeri huiteli 15 mmol/l, olo oli ihan kamala. Silloin mittasin ketoaineet ekaa kertaa.

Apteekista ostin ketoainemittausliuskoja. Muistaakseni maksoivat jotain 10 euroa. Helppoja käyttää.

Muistan, että kerran, ehkä joskus maaliskuussa, verensokeri oli 13 mmol/l. Olin vähän heikko, mittasin varmuuden vuoksi ketoaineet.

Raskaana ollessa rajat on tiukemmat, muistaakseni 12 mmol/l. Silloin pitää mitata useammin. Onneks en ole raskaana.

Diabeetikkojen kannattaa pitää ketoainemittausliuskoja kotona, jos verensokeri nousee. Parempi katsoa kuin katua.

Mikä on liian korkea verensokeri diabeetikolla?

No joo, liian korkea verensokeri diabeetikolla… Riippuu tietty vähän. Mutta yleisesti jos paastoarvo on yli 7 mmol/l, tai kaksi tuntia ruokailun jälkeen yli 11 mmol/l niin silloin on kyllä liian korkea. Heti pitää soittaa lääkärille, jos verensokeri on yli 20 mmol/l, tai jopa 15 mmol/l jos on oireita, kuten huimausta, oksentelua, sekavuutta. Liian korkea verensokeri on tosi vaarallinen, voi tulla jopa ketoasidoosi. Ja sitten sairaalaan joutuu, tiputukseen. Itsellä kerran verensokeri oli yli 30 ja silloin oli tosi huono olo, muistan sen kyllä.

Diabeteksen toteaminen:

• Verensokeri yli 11 mmol/l paastotestin jälkeen.
• Verensokeri yli 7 mmol/l satunnaisessa mittauksessa, jos oireita. Satunnainen mittaus tarkoittaa, että verensokeri mitataan milloin vaan, ei pelkästään paaston jälkeen. Joskus satunnainen mittaus näyttää korkeaa verensokeria vaikka paastoarvo olisi normaali, varsinkin jos mittaa heti syömisen jälkeen.
• HbA1c-arvo yli 48 mmol/mol (6.5 %). HbA1c näyttää pitkän aikavälin verensokeritason. Se on keskiarvo noin 3 kuukauden ajalta. Omalla kohdalla HbA1c on nyt ihan hyvä, alle 42 mmol/mol.
• Oireet + korkea verensokeri. Niinkuin edellä mainitsin, väsymys, laihtuminen, jano, vessassa ramppaaminen… Näitä oireita oli minullakin ennen diagnoosia.

Muista mitata verensokeri säännöllisesti. Jos on diabetes. Itse mittaan monta kertaa päivässä, ennen ruokailua ja nukkumaan mennessä. Ja joskus yölläkin, jos herään. Soitin tänään sairaanhoitajalle ja hän kehoitti tarkistamaan verensokerin useammin ja säätämään insuliiniannosta tarvittaessa. Sanoi, että tärkeää pitää verensokeri kurissa. Niin joo, insuliini… Joskus insuliinia joutuu ottamaan, jos tabletit ei auta. Tai jos on tyypin 1 diabetes.

Mitä tarkoittaa diabeettinen ketoasidoosi?

Diabeettinen ketoasidoosi, eli DKA, on insuliininpuutteen aiheuttama soppa, jossa keho alkaa polttaa rasvaa polttoaineena. Ikään kuin dieselmoottori tankattaisiin bensiinillä – lopputulos on melko karmea.

• Rasvahapot: Solut, insuliinin puutteessa, hakevat energiaa rasvakudoksesta vapautuvista rasvahapoista. Siis vähän kuin laittaisit pakastimen sulamaan lämmittääksesi taloa.
• Verensokeri: Maksa, luullen tekevänsä hyvää, pumppaa lisää sokeria vereen, kun insuliini on lomalla. Tulos: sokerihumala ilman hauskaa osaa.
• Happomyrkytys: Lopputulemana on myrkytystila, jossa kehon pH laskee kuin lehmän häntä. Ei kiva.

Ja koska aina voi olla pahempaa:

• Ketoasidoosi voi aiheuttaa pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja ja jopa tajunnan menetyksen. Vähän kuin olisi viikonlopun kestäneessä teekkarikasteessa, mutta ilman hauskoja muistoja.
• Hoitamattomana DKA voi johtaa aivödeemaan (aivojen turvotukseen), koomaan ja jopa kuolemaan. Eli kannattaa suhtautua vakavasti.

Miten nopeasti ketoasidoosi kehittyy?

Siis ketoasidoosi, se diabeetikon painajainen! Se voi iskeä nopeammin kuin mummo bingo-illassa, jos on huono tuuri.

• Tunteja tai päiviä: Joskus se voi olla kuin hidastettu elokuva, toisinaan taas kuin formuloissa.
• Insuliini on avain: Jos insuliini on kadoksissa kuin sukka pyykinpesussa, homma karkaa lapasesta nopsaan.
• Verensokeri korkealla: Kun sokeri on kuin vuoristoradassa, ollaan vaaran vyöhykkeellä. Kuvittele itsesi yrittämään selviytyä krapulasta ilman vettä – yhtä epämiellyttävää.

Jos on diabeetikko ja olo alkaa muistuttaa mätänevää kurpitsaa, kannattaa ottaa yhteyttä lääkäriin. On parempi katsoa kuin katua, sanoisi mummo. Tai ehkä se sanoi jotain bingosta…

Milloin tulee ketoasidoosi?

Yö. Tumma. Hiljainen. Miks mä mietin tätä nyt? Ketoasidoosi…

• Insuliinin puute. Se on se juttu. Keho alkaa polttaa rasvaa.
• Jätetuotteina ketoaineita. Liikaa. Veri happamoituu.

Ketoasidoosi.

Muistan kerran… Jano. Paljon jano. Pissasin koko ajan. Heikko olo. Sekava. Pelottavaa. Onneksi pääsin sairaalaan.

• Verensokeri korkea. Ketoaineet yli 1,5 mmol/l. Rajana. Vaarallinen tila.
• Insuliinia. Nesteitä. Hengitys nopeutuu. Yrittää kompensoida.

2023. Sama juttu. Insuliini tärkeä. Diabeetikolle elintärkeä. Ei saa unohtaa.

Hiljainen yö. Oma hengitys. Raskaalta tuntuu. Ajatukset harhailee. Ketoasidoosi. Ei kiva. Ei yhtään.

Mikä on korkea ketoaine?

Yö on hiljainen. Ajatukset pyörivät päässä, sekavia kuin unta. Ketoa… korkea keto… pelottavaa.

• Yli 3 mmol/l on tosi korkea. Silloin happomyrkytyksen riski on todellinen uhka. Mielessäni pyörii se lääkärin sanoma… pitää olla varovainen. Muistan sen tunteen, kun veri näytteet otettiin. Se pelko…

• 1,5 mmol/l on jo varoitusmerkki. Diabeetikolla se tarkoittaa, että insuliinia pitää lisätä. Nestettäkin pitää juoda enemmän. Miten helppoa se onkaan unohtaa. Unen puute tekee kaiken vaikeammaksi.

Minun pitää muistaa tämä. Huomenna soitto terveyskeskukseen. Nyt on vaikea keskittyä. Päässä jyskyttää… Onko tämä kaikki turhaa? Voiko asioita oikeasti kontrolloida? Onko minulla voimia tehdä se?

Tuntuu, että tämä ketoasioiden kontrollointi vie kaiken energian. Onko tämä tosi näin? Tuntuu niin yksinäiseltä. Onneksi on ainakin huominen. Toivon, että huomenna jaksan ottaa yhteyttä. Eilen kokeilin syödä enemmän. Se ei auttanut. Huomenna on uusi päivä, ehkä uusi alku.

Milloin ketoaineita syntyy?

Ketoaineita pukkaa kroppaan ku rasvaa palaa kuin heinälato konsanaan! Ajattele vaikka moottoria, joka käy ylikierroksilla ja tupruttaa pakokaasua – sama homma, paitsi että pakokaasu on tässä tapauksessa ketoaineita. Ja nää ketoaineet, ne on kuin happamia karamelleja verelle, ei hyvä yhdistelmä!

• Ketoaineet syntyy siis rasvahappojen polton yhteydessä. Ajattele vaikka, että kroppa on grilli ja rasva on se hiili, joka palaa. Ketoaineet on sitä savua, joka tulee piipusta.
• Kolme muskettisoturia, eli beetahydroksivoihappo, asetoasetaatti ja asetoni, ovat ne ketoaineet, jotka tekee hallaa. Asetoni on se sama kama, jolla kynsilakka lähtee irti, joten voit kuvitella, mitä se tekee kropalle. Että semmosta.
• Liika happamuus veressä on kuin etikkaa laittaisi suoraan suoneen. Happomyrkytys on vakava juttu, ei mikään pikku flunssa.

Ketoaineet (2024): Beetahydroksivoihappo, asetoasetaatti, asetoni.

Milloin ketoasidoosi tulee?

Ketoasidoosi iskee kuin juna! Saattaa tulla muutamassa tunnissa, tai päivässäkin, riippuen siitä, onko kroppa kuin kyyhkynen vai karhu talviunilla. Jos sokeri paukkuu kuin uudenvuoden raketit ja insuliinia on vähemmän kuin lunta helvetissä, asia etenee vauhdilla, kuin mummo kauppaan juoksukilpailuun.

• Nopeasti: Kuten pikajuna ilman jarruja. Ei aikaa hengähtää!
• Hitaammin: Kuten vanha pakettiauto mäkivetoaisassa. Edelleen vaarallinen!

Aineenvaihdunta on tässä kuin auton moottori. Jos moottori on paskana ja bensaa on pilvin pimein, mutta ei sytytystä, voi odottaa savupilveä. Tai tässä tapauksessa ketoasidoosia, mikä on aika ikävää. Minulla oli kerran kevyt ketoasidoosi, se oli vähän kuin influenssa, muttei niin kivaa. Juo vettä ja sokerittomia juomia ja jos pahenee, lääkäriin. Älä ole pelle!

Muista että tämä on vain hupaisa kuvaus, ei lääkärin diagnoosi. Ota aina yhteyttä lääkäriin, jos epäilet ketoasidoosia. Lääkäri tietää paremmin kuin minä, vaikka mä olenkin aika viisas.

Milloin mitataan ketoaineet?

Okei, tässä tulee mun versio ketoaineista, vähän niinku omasta elämästä.

Mulla on tyypin 1 diabetes, ollu jo yli 20 vuotta. Muistan, kuinka joskus nuorempana en tajunnu ketoaineista mitään. Kerran, olin ehkä 16, olin kavereiden kanssa mökillä jossain ihan vitun kaukana landella. Unohdin insuliinit kotiin. Joo, oikeesti.

Seuraavana päivänä alkoi oksettamaan. Siis ihan hirveesti. Haju oli ihan karsee, sellainen makea, kemiallinen. Kaveritkin ihmetteli.

• Verensokeri oli varmaan jossain 25:ssä.
• Ei ollu mittaria mukana, eikä insuliinia.
• Pelotti ihan sairaasti.

Onneks yhdellä kaverilla oli auto ja se ajoi mut lähimpään terveyskeskukseen. Ne mittas ketoaineet verestä – oli ihan pilvissä. Kettyjä taisi olla jopa 6, eli ketoasidoosi oli lähellä. Sain nesteytystä ja insuliinia suoraan suoneen. Se oli ehkä pelottavin kokemus ikinä. Siitä opin.

Nykyään mulla on aina ketoainemittari mukana. Se on semmonen pieni, sininen vekotin. Ja jos verensokeri on yli 15, niin tarkistan ketoaineet heti. Ei enää ikinä sitä mökkireissun paniikkia! Jos on korkealla, lisään insuliinia ja juon vettä. Jos ei laske tai ketoaineet nousee, sit menen päivystykseen. Se on mun sääntö.

Milloin kannattaa mitata ketoaineet?

Okei, okei. Eli siis ketoaineet. Niitä pitää mitata jos verensokeri heittelee. Yli 15 ainakin, peräkkäin!! Jos ei laske insuliinillakaan… Silloin. Heti!

• Verensokeri yli 15 mmol/l (kahdesti peräkkäin mitattuna)
• Sokeri ei laske insuliinista huolimatta

Ja joo, siis tänä vuonna. 2024. Muista mitata. Tärkeetä. Oikeesti. Itselläni oli kerran niin et… no ei siitä sen enempää. Mutta siis mittaa.

Onks tää nyt sit se 300 merkkiä? No ehkä. Tärkein asia on et mittaat. Siis ketoaineet! Verensokeri myös tietty. Ja tänä vuonna 2024 ohjeet on just nämä.

Okei, moi!

Mitä tarkoittaa, jos virtsassa on ketoaineita?

Yöllä. Näyttö hohtaa. Ketoaineita virtsassa. Mitä se tarkoittaa. Olen miettinyt.

• Insuliini. Siihen se liittyy. Diabeteksessa.
• Keho polttaa rasvaa energianlähteenä. Koska sokeri ei pääse soluihin.
• Rasvan palamistuotteita. Ketoaineita. Asetonia. Asetoasetaattia. Beetahydroksibutyraattia.
• Veressä. Virtsassa.

Liikaa sokea. Liian vähän insuliinia. Vaarallinen yhdistelmä. Happomyrkytys. Ketoasidoosi.

Muistan tiedon. Biologian tunnilla. Vuosia sitten. Nyt se tuntuu… henkilökohtaisemmalta. 2023. Vieläkö muistan kaiken oikein?

Ketoaineet virtsassa. Merkittävä löydös diabeetikoilla. Vaatii huomiota.

Olen väsynyt. Hämmentynyt. Onko minulla syytä huoleen? Mitä teen?

• Lääkäriin. Soitto heti aamulla. Verensokeri. Tarkistettava.
• Insuliiniannos. Ehkä se on pielessä.
• Pelottaa. En halua ketoasidoosia.

Yöllä. Kaikki tuntuu isommalta. Tummemmalta.

Miten voi syntyä diabeettinen ketoasidoosi?

Apua! Insuliini loppu niinku bensat kesken Lapin reissun! Sitten se verensokeri nousee, kato, kuin raketti kuuhun. Keho alkaa polttaa rasvaa hätävarana, aivan kuin mummon mökin hella, ja niitä ketoaineita tulee kuin savua piipusta, ihan hirveesti. Niistä tulee hapan olo, happomyrkytys, ku ois juonu etikkaa. Ei hyvä juttu, sairaalaan mars!

• Insuliinin puute: Jos insuliinia ei ole, sokerit jää verenkiertoon pyörimään turhaan, kuin kärpäset hunajapurkin ympärille.
• Keho polttaa rasvaa: Keho rupee polttamaan rasvaa, ja siitä tulee noita ketoaineita sivutuotteena, niinku saunanpesusta tulee tuhkaa.
• Ketoaineet hapattaa verta: Ne ketoaineet hapattaa verta, ihan kuin hapanmaitopurkki jääkaapin perällä.
• Happomyrkytys = sairaalaan! Jos tilanne pahenee, voi tulla oksennusta ja tajunnan häiriöitä. Hätätilanne, ambulanssin tilaukseen!

Vuonna 2023 diabetes on ihan yleinen juttu, eikä ketoasidoosi ole mikään muinaisjäänne. Itse jouduin sairaalaan viime vuonna just tuon takia, flunssa vei insuliinin tehon. Nyt pidän aina varainsuliinit mukana kuin lottokupongin, ettei pääse sama juttu toistumaan.

#Diabetes #Ketoaineet #Verensokeri