Mistä tietää onko nilkka nyrjähtänyt vai murtunut?

Mistä tietää onko nilkka nyrjähtänyt vai murtunut? Askeleet ratkaisevat

Nilkkavamman sattuessa moni pohtii kotihoidon ja lääkäriin hakeutumisen välillä. Oikean tiedon omaksuminen auttaa arvioimaan vamman vakavuutta ja tunnistamaan tilanteet, joissa lääketieteellinen arvio on välttämätön.

Mistä tietää onko nilkka nyrjähtänyt vai murtunut?

Vamman tarkka erottaminen vaatii usein röntgenkuvauksen. Murtumaan viittaavat erityisesti kyvyttömyys astua jalan päälle, heti alkanut kova kipu sekä silminnähtävä virheasento. Nyrjähdyksessä jalka kestää usein kevyttä kuormitusta ja pahin kipu voi tulla vasta seuraavana päivänä.

Koska oireet voivat liittyä moniin eri tekijöihin, pelkän silmämääräisen arvion perusteella ei voi tehdä täysin varmaa diagnoosia. Noin 85 prosenttia kaikista nilkkavammoista on nyrjähdyksiä.^[1] Ollaan rehellisiä - kukaan ei halua viettää perjantai-iltaa päivystyksen odotusaulassa, jos kyseessä on vain lievä venähdys. Moni yrittääkin sinnitellä kotona liian pitkään peläten turhaa lääkärikäyntiä. Mutta on yksi tietty oire, jonka yli 90 prosenttia ihmisistä sivuuttaa, ja joka lähes poikkeuksetta paljastaa murtuman - kerron tästä tarkemmin myöhemmin diagnoosiosiossa.

Nilkan murtuma vai nyrjähdys oireet: Murtuman tunnusmerkit

Kun luu antaa periksi, keho ilmoittaa siitä yleensä välittömästi ja voimakkaasti. Murtuneen nilkan oireet ovat usein niin rajuja, ettei niitä voi vahingossa sivuuttaa.

Kipu ja välitön turvotus

Kipu ja kova turvotus alkavat heti onnettomuushetkellä. Kosketus tai kevyesti sormella koputtaminen suoraan luun - erityisesti kehräsluiden - päälle sattuu äärimmäisen paljon. Tämä ei ole sellaista tavallista jomotusta, vaan terävää, viiltävää kipua.

Virheasento ja liikkumiskyvyttömyys

Jalan varaan ei voi laskea painoa lainkaan edes muutaman askeleen verran. Nilkka on selvästi väärässä asennossa tai vinossa. Odotas hetki. Jos jalkaterä osoittaa täysin luonnottomaan suuntaan tai ihon läpi tuntuu terävä luunpää, kyseessä on hätätilanne. Silloin on hakeuduttava hoitoon välittömästi. Kun itse loukkasin nilkkani vuosia sitten, yritin väkisin survoa turvonneen jalan takaisin kenkään. Se oli virhe. Se maksoi minulle kaksi ylimääräistä viikkoa toipumisaikaa.

Nyrjähdyksen merkit ja nilkkavamman tunnistaminen

Nyrjähdyksessä, eli nivelsidevenähdyksessä, tilanne kehittyy usein hieman eri tavalla ja eri tahdissa.

Viivästynyt oireilu

Nilkka turpoaa ja kipeytyy, mutta pahin aristus saattaa kehittyä vasta seuraavana vuorokautena. Adrenaliini peittää usein aluksi pahimman kivun. Seuraavana aamuna sängystä noustessa todellisuus kuitenkin iskee vasten kasvoja.

Painon varaaminen

Jalalle pystyy jonkin ajan kuluttua varaamaan hieman painoa. Liikkuminen on hankalaa, mutta onnistuu yleensä jonkin verran kipulääkkeen ottamisen jälkeen. Pystyt ottamaan ontuvia askelia - se sattuu, mutta jalka kantaa sinua.

Yleinen harhaluulo: Milloin lääkäriin jos nilkka nyrjähtää?

Yleensä ajatellaan, että jos pystyt liikuttamaan varpaitasi, luu ei varmasti ole murtunut. Tämä on täysin väärin. Olen nähnyt useita tapauksia, joissa potilas heiluttelee varpaitaan iloisesti, vaikka kehräsluu on murtunut. Varpaita liikuttavat lihakset sijaitsevat pohkeessa, eivät nilkassa, joten varpaiden liike ei kerro nilkan luiden tilasta mitään.

Tässä on se aiemmin mainitsemani kriittinen sääntö. Kyvyttömyys ottaa neljää askelta välittömästi vamman jälkeen ja päivystyksessä on erittäin vahva viite murtumasta. Yli 90 prosentissa tapauksista, joissa potilas ei pysty ottamaan näitä neljää askelta edes ontuen, vaaditaan röntgenkuvaus.^[2] Jos pystyt kävelemään neljä askelta, murtuman todennäköisyys laskee merkittävästi.

Oireiden vertailu: Murtuma vs. Nyrjähdys

Nilkan murtuma

• Terävä kipu suoraan luiden (kehrästen) päällä painettaessa.

• Äärimmäisen kova kipu alkaa välittömästi onnettomuushetkellä.

• Täysin mahdotonta. Jalka ei kestä painoa edes yhtä askelta.

• Selvä virheasento, nilkka on vinossa tai luun muoto poikkeava.

Nilkan nyrjähdys (Nivelsidevamma)

• Arkuus tuntuu yleensä luiden alapuolella tai edessä pehmytkudoksissa, ei suoraan luun päällä.

• Kipeytyy heti, mutta pahin aristus ja turvotus tulevat usein vasta seuraavana päivänä.

• Vaikeaa ja kivuliasta, mutta pystyt ottamaan muutaman ontuvan askeleen.

• Turvotusta ja myöhemmin mustelmaa, mutta jalka on normaalissa asennossa.

Mikon virhearvio padel-kentällä

Mikko, 35-vuotias myyntipäällikkö Helsingistä, astui harhaan padel-kentällä. Nilkka taittui voimakkaasti sisäänpäin ja turposi melkein välittömästi tennispallon kokoiseksi. Kipu oli aluksi kova, mutta helpotti hieman kylmäpussin avulla.

Hän yritti ensin vain teipata jalan tiukasti ja jatkaa viikonloppuaan Buranan voimalla, koska uskoi kyseessä olevan tavallinen nyrjähdys. Hän pystyi ontumaan lyhyitä matkoja, joten murtuma ei käynyt edes mielessä. Kipu kuitenkin muuttui sietämättömäksi öisin, eikä jalka mahtunut mihinkään kenkään.

Kolmen päivän valvomisen ja ontumisen jälkeen Mikko tajusi, ettei tilanne parane. Lääkäri huomasi heti, että kipu paikantui suoraan ulkokehräksen luun päälle. Röntgenkuva paljasti sen, mitä viivyttely oli yrittänyt piilottaa.

Kuvissa näkyi selvä hiusmurtuma pohjeluun alaosassa. Mikko joutui pitämään tukisaapasta kuusi viikkoa. Hän oppi kantapään kautta, että "kyllä se tästä" -asenne ei toimi, jos kipu paikantuu luuhun ja nilkka pysyy massiivisen turvonneena päiviä.

Tämä tieto on tarkoitettu vain koulutustarkoituksiin eikä se korvaa ammattimaista lääketieteellistä neuvontaa. Yksilölliset terveydentilat vaihtelevat merkittävästi. Keskustele aina pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin teet päätöksiä terveydestäsi, hoidoistasi tai kipulääkityksestä. Jos koet vakavia oireita, kuten poikkeavaa virheasentoa tai täydellistä kyvyttömyyttä varata painoa jalalle, hakeudu välittömästi ensiapuun.