Mitä rokotteita tarvitaan Thaimaahan?

Mitä rokotteita tarvitaan Thaimaahan? 30 % kuolleisuusriski

Thaimaan matkaa suunnitellessa on välttämätöntä selvittää, mitä rokotteita tarvitaan thaimaahan terveyden turvaamiseksi. Hyttysten levittämät taudit muodostavat merkittävän riskin tietyillä alueilla ja tietyissä olosuhteissa.
Oikean suojautumisen ymmärtäminen auttaa välttämään vakavat seuraukset ja takaa turvallisemman matkakokemuksen.

Perusrokotukset: Tarkista nämä ennen Thaimaan matkaa

Matkalle Thaimaahan on tärkeää varmistaa, että perusrokotukset ovat ajan tasalla. Tämä on ensimmäinen ja tärkein askel. Suomessa kaikki ovat saaneet lapsena jäykkäkouristus-kurkkumätä- (TD/Tdap) ja poliorokotteet sekä MPR-rokotteen (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko).
Varmista, että edellisestä jäykkäkouristuksen tehosteesta ei ole kulunut liian kauan – alle 65-vuotiaille suositellaan tehostetta 20 vuoden välein ja sitä vanhemmille 10 vuoden välein.(reference:0)

Miksi perusrokotukset ovat tärkeitä?

Jäykkäkouristusbakteeria voi olla maaperässä, jopa puhtaassa hiekkarannalla. Pieni haava voi johtaa vakavaan infektioon, jos suoja ei ole kunnossa. Kurkkumätä ja tuhkarokko puolestaan leviävät pisaratartuntana, ja niiden esiintyvyys on Thaimaassa korkeampi kuin Suomessa.
Nämä rokotukset thaimaa -matkalla ovat kaiken terveysturvan perusta, eikä niiden tarkistaminen maksa mitään – tarkistat ne vain terveyskeskuksessa tai työterveydessä.

A-hepatiittirokote: Suositeltavin rokote Thaimaahan

Kaikille Thaimaahan matkustaville suositellaan A-hepatiittirokotetta. A-hepatiitti on maksatulehdus, joka tarttuu helposti saastuneen ruoan tai juoman välityksellä, jopa jääpalojen kautta.(reference:1)
Thaimaan kaltaisessa maassa, jossa ruokakulttuuri on monipuolinen ja katuruoka suosittua, tartuntariski on selvä myös lomakohteissa. Kahden annoksen rokotesarja antaa käytännössä elinikäisen suojan.(reference:2)

Hinta ja aikataulu: Milloin rokote kannattaa ottaa?

A-hepatiittirokote (esim. Havrix) annetaan kahdessa annoksessa. Yksi annos maksaa tyypillisesti noin 50 euroa.

B-hepatiitti: Pitkillä matkoilla ja tietyissä riskitilanteissa

B-hepatiitti tarttuu veren ja muiden elimistön nesteiden välityksellä. Riski on kohonnut, jos matkalla joutuu tekemisiin neuloja (esim. tatuoinnit, akupunktio) tai terveydenhuollon toimenpiteitä, tai jos on suojaamatonta seksiä.

Pitkillä matkoilla (yli 3–4 viikkoa) ja omatoimimatkailijoilla rokotusta suositellaan harkittavaksi. Toisin kuin A-hepatiitti, B-hepatiittirokote vaatii kolme annosta, joten sarjan aloittamiseen kannattaa varata riittävästi aikaa ennen matkaa.(reference:5)(reference:6)

Suojaa ja kustannuksia

B-hepatiittirokotteen hinta on suuruusluokaltaan noin 90–120 euroa per annos.

Japanin aivotulehdus: Maaseudun ja pitkän matkan riski

Japanin aivotulehdus on hyttysten levittämä virustauti, joka on erittäin vakava. Suurimmalla osalla tartunta on oireeton, mutta noin yhdelle 250:stä tartunnan saaneesta kehittyy aivotulehdus, jonka kuolleisuus on jopa 30%.(reference:8)
Riski on suurin maaseudulla, erityisesti riisipeltojen läheisyydessä ja sadekaudella (touko-lokakuussa).(reference:9)

Kenelle rokote on suositeltava?

Japanin aivotulehdusrokote (IXIARO) annetaan kahdella annoksella 28 päivän välein. Hinta on noin 205 € per annos.

Lavantautirokote: Harkittava pidemmillä ja omatoimimatkoilla

Lavantauti on bakteerin aiheuttama vakava kuume- ja vatsatauti, joka tarttuu saastuneen ruoan tai juoman kautta. Riskialueita ovat paikat, joissa hygieniataso on heikko.

Tavallisilla turistialueilla riski on pieni, mutta kyläilymatkailijoilla ja niillä, jotka syövät paikallisissa ruokakojuissa, riski on suurempi.(reference:12) Rokotusta suositellaan harkittavaksi pidemmillä matkoilla tai jos aikoo viettää aikaa maaseudulla. Lavantautirokote on joko pistos tai kapseli, ja se on otettava vähintään kaksi viikkoa ennen matkaa.

Rabies-rokote (vesikauhu): Harkittava erityisesti maaseudulla

Thaimaassa on kulkukoiria ja kissoja, ja rabies (vesikauhu) on maassa endeeminen. Tauti on lähes aina kuolemaan johtava, mutta ennaltaehkäisevällä rokotteella ja nopealla hoidolla se on estettävissä.(reference:13)(reference:14)
Rokotusta suositellaan harkittavaksi erityisesti pitkillä matkoilla, maaseudulla tai jos on paljon tekemisissä eläinten kanssa. Rabies-rokote (ennaltaehkäisevä perussarja) on kaksi annosta.(reference:15)

Mitä jos en ehdi tai halua ottaa rabies-rokotetta?

Vaikka et ottaisi ennaltaehkäisevää rokotetta, tärkeintä on tietää, mitä tehdä pureman sattuessa: pese haavaa huolellisesti saippualla ja vedellä 15 minuutin ajan ja hakeudu välittömästi lääkäriin.
Paikallisilla klinikoilla on mahdollista saada rabieshoitoa (post-exposure prophylaxis), mutta se vaatii useita käyntejä. Ennaltaehkäisevä rokotus antaa lisäaikaa hakeutua hoitoon ja vähentää tarvittavien hoitokertojen määrää.

Hyttysvälitteiset taudit: Malaria ja denguekuume

Thaimaassa on hyttysvälitteisiä tauteja, joihin ei ole rokotetta (dengue) tai joiden riski on hyvin pieni turistialueilla (malaria).

Malaria: Riskialueet ja estolääkitys

Malarian riski Thaimaan suosituissa turistikohteissa (Bangkok, Chiang Mai, Phuket, Samui) ja kaupunkialueilla on olematon.(reference:16)
Tartuntoja esiintyy lähinnä maaseudulla metsäisillä ja kukkulaisilla alueilla, erityisesti Myanmarin, Laosin ja Kambodžan rajojen läheisyydessä.(reference:17) Näille alueille suuntautuville matkoille suositellaan hyttyssuojausta (karkotteet, pitkät vaatteet, verkot) ja estolääkityksen harkintaa. Matkustajan on syytä tarkistaa ajantasainen tilanne omalta lääkäriltään, sillä malariakartat päivittyvät.

Denguekuume: Rokotetta ei ole, mutta hyttyssuojaus on tärkeää

Denguekuumetta esiintyy Thaimaassa ympäri vuoden, ja tartuntoja raportoidaan tuhansia vuosittain (reference:18). Denguea levittävät päiväsaikaan aktiiviset Aedes-hyttyset, joten suojautumista tarvitaan myös päivällä.
Tehokasta rokotetta ei ole yleisessä käytössä matkailijoille, joten paras suoja on välttää hyttysenpistoja: käytä hyttyskarkotetta (DEET-pitoinen), pidä iho peitettynä ja suosi ilmastoituja tai hyttysverkoilla varustettuja majoitustiloja.

Keltakuume: Pakollinen vain tietyiltä alueilta saavuttaessa

Keltakuumerokotusta ei tarvita, jos saavut Thaimaahan suoraan Suomesta tai muusta Euroopan maasta. Jos kuitenkin saavut maasta, jossa keltakuumetta esiintyy (esim. tietyt Afrikan tai Etelä-Amerikan maat), Thaimaa vaatii todistuksen keltakuumerokotuksesta.
Muista ottaa mukaan keltainen Kansainvälinen rokotustodistus (ICVP).

Yhteenveto ja rokotussuunnitelman aikataulu

Paras tapa varmistaa riittävä suoja on aloittaa rokotussuunnittelu hyvissä ajoin, mieluiten 1–2 kuukautta ennen matkaa. Tässä on yksinkertainen aikataulu:

8 viikkoa ennen matkaa: Ota yhteys omaan terveysasemaan, työterveyteen tai matkailijan rokotusklinikkaan. Tarkista perusrokotusten (TD, MPR) voimassaolo.

Suunnittele matkan kesto, kohteet ja aktiviteetit – näistä riippuu, mitkä rokotukset thaimaahan tarvitset. Aloita A-hepatiittirokotussarja. Jos tarvitset B-hepatiitti- tai Japanin aivotulehdusrokotetta, aloita niiden sarjat nyt.

4 viikkoa ennen matkaa: Ota toinen annos Japanin aivotulehdusrokotetta (jos tarpeen). Ota rabies- tai lavantautirokote, jos matka niitä vaatii.

2 viikkoa ennen matkaa: Varmista, että kaikki tarvittavat rokotteet on otettu. Hae mahdolliset reseptit malarian estolääkitykseen.

1 viikko ennen matkaa: Pakkaa mukaan hyttyskarkote, pitkät vaatteet ja matkavakuutustodistus. Ota rokotustodistus mukaan.

Rokotteiden hinta-arvio ja aikataulu

A-hepatiitti (Havrix)

• n. 50 €

• 2 annosta

• Kaikille matkailijoille

• 0 ja 6-12 kk

B-hepatiitti (Engerix-B)

• n. 90-120 €

• 3 annosta

• Pitkille matkoille, riskitilanteissa

• 0, 1, 6 kk

Japanin aivotulehdus (IXIARO)

• n. 205 €

• 2 annosta

• Pitkät (>4 vko) maaseutumatkat

• 0 ja 28 vrk

Matin ja Liisan viikon rantaloma Phuketissa

Matti ja Liisa, pariskunta Espoosta, suunnittelevat viikon mittaista rantalomaa Phuketissa. He aikovat syödä hotellin ravintoloissa ja viettää aikaa rannalla. He ottivat A-hepatiittirokotteen, koska tiesivät riskin saastuneesta ruoasta tai juomasta. He eivät ottaneet B-hepatiittia tai Japanin aivotulehdusrokotetta, koska matka oli lyhyt ja kohde oli suosittu turistialue.

He kuitenkin unohtivat tarkistaa jäykkäkouristusrokotteen voimassaolon. Matkan aikana Matti astui terävään simpukankuoreen ja haava tulehtui. Koska hänen edellisestä tehosteesta oli kulunut yli 20 vuotta, hänellä ei ollut riittävää suojaa. He joutuivat viettämään ylimääräisen päivän paikallisella klinikalla, jossa Matti sai tarvittavat hoidot.

Kokemuksesta viisastuneena he neuvovat nyt kaikkia matkustajia tarkistamaan perusrokotteensa ennen matkaa. 'Emme olisi uskoneet, että simpukankuori voi aiheuttaa näin paljon ongelmia. Seuraavalla kerralla tarkistamme kaikki rokotukset hyvissä ajoin', Liisa toteaa.

Pekan kuukauden reppumatka maaseudulla

Pekka, 25-vuotias reppumatkailija Turusta, suunnittelee kuukauden mittaista matkaa Thaimaassa. Hän aikoo matkustaa paljon maaseudulla, vaeltaa viidakossa ja yöpyä paikallisten luona. Hän hakeutui rokotusklinikalle hyvissä ajoin, kuusi viikkoa ennen matkaa.

Lääkäri suositteli Pekalle A-hepatiittia, B-hepatiittia, Japanin aivotulehdusrokotetta sekä rabies- ja lavantautirokotetta pitkän maaseutumatkan vuoksi. Pekka otti kaikki suositellut rokotteet, vaikka hinta tuntui korkealta (yhteensä yli 500 euroa). Hän aloitti Japanin aivotulehdusrokotesarjan heti.

Matkallaan Pekka joutui tilanteeseen, jossa kulkukoira puri häntä nilkasta. Koska hänellä oli ennaltaehkäisevä rabies-rokote, hänellä oli aikaa hakeutua lähimmälle terveysasemalle ilman paniikkia. Hän sai tarvittavat tehosteet, eikä rabies kehittynyt. 'Rokotteet tuntuivat kalliilta, mutta se yksi purema teki niistä halpoja. Olen niin helpottunut, että otin ne', Pekka kertoi matkan jälkeen.

Tämä artikkeli on tarkoitettu yleiseksi tiedotukseksi eikä se korvaa ammattimaisen terveydenhuollon henkilökunnan antamaa henkilökohtaista neuvontaa. Rokotussuositukset voivat muuttua, ja jokaisen matkailijan terveystilanne on yksilöllinen. Keskustele aina lääkärin tai matkailijan rokotusklinikan kanssa ennen matkalle lähtöä.