Miten sepelvaltimotauti todetaan?

Sepelvaltimotauti: Miten se diagnosoidaan?

Sepelvaltimotauti? Joo, muistan kun isällä epäiltiin sitä. Rasitus-EKG oli eka juttu, sellanen pyöräilytesti piuhoissa. Ihan kauheeta kateltavaa, kun sydän alko reistailee.

Sitten oli se gammakuvantaminen... Hämärä juttu, jotain ainetta suoneen ja kameran alle. En ymmärtänyt silloin, enkä tajua nytkään.

Ja lopulta se varjoainekuvaus. Iskä oli ihan paniikissa, kun ne tunki jotain värinestettä suoniin. Mutta se oli kai ainoa tapa nähdä, mikä siellä sydämessä oikeesti mättää. Kaikkihan sen tietää, ettei noita sydänjuttuja kannata jättää hoitamatta.

Näkyykö sepelvaltimotauti sykkeessä?

Näkyykö sepelvaltimotauti sykkeessä?

Ei välttämättä. Leposydänfilmi voi olla normaali. Mutta siinä VOI näkyä jotain.

• Sydämen ultraäänikuvaus on tärkeä.
• Siinä näkyy sydämen toiminta ja rakenne.
• Ahtauttava sepelvaltimotauti epäillään => ultra.

Mikä on sepelvaltimotaudin tärkein oire?

No huh huh, sepelvaltimotauti... kuulostaa siltä, että joku yrittää kuristaa sydäntäsi puutarhaletkulla! Mutta vakavasti puhuen, se yleisin merkki on rintakipu. Sellainen, että meinaa taju lähteä. Mutta millainen se kipu sitten on?

• Kipu alkaa usein, kun rehkit kuin pieni eläin, eli kun urheilet tai kannat niitä markettikasseja ylämäkeen. Voi iskeä myös, jos vedät hirveän mätön tai olet stressaantunut kuin kissa märässä korissa. Aika jännä, eikö?
• Tuntuu siltä, että joku istuu rintakehän päällä, puristaa kuin liian tiukka korsetti tai muuten vaan on todella epämiellyttävä olo. Niin kuin joku olisi unohtanut norsuja rinnan päälle.
• Sijainti on yleensä keskellä rintaa, suunnilleen siellä, missä sydän yrittää huutaa apua. Saattaa säteillä vasempaan käsivarteenkin, tai jopa leukaan, mutta kuka näitä nyt muistaa...

Oma mummoni sanoi aina, että sydän on kuin pieni moottori, jota pitää huoltaa. Ja jos se moottori alkaa yskiä ja pärskähdellä, niin on parempi viedä se lääkäriin eikä jäädä odottamaan, että koko homma räjähtää käsiin.

Ja hei, tiesitkö muuten, että sepelvaltimotaudista kärsii suunnilleen yhtä moni suomalainen kuin on asukkaita Tampereella? Eli ei kannata ottaa kevyesti!

Mistä sepelvaltimotauti näkyy?

Sepelvaltimotaudin ilmentymät:

• Rintakipu: Puristavaa, säteilee. Pahenee rasituksessa.
• Hengenahdistus: Rasituksessa tai levossa.
• Suorituskyvyn lasku: Äkillinen heikentyminen.

Lisäksi:

• Epämiellyttävä tunne: Ylävatsalla, hartioissa.
• Väsymys: Poikkeuksellisen voimakasta.
• Sydämentykytys: Epäsäännöllinen syke.

Sepelvaltimotauti johtuu ateroskleroosista, valtimoiden ahtautumisesta. Ahtauma rajoittaa verenkiertoa. EKG, rasituskoe ja varjoainekuvaus auttavat diagnosoinnissa.

Miten sepelvaltimoita tutkitaan?

Muistan sen päivän hyvin. Oli kesäkuu 2023, ja olin 47-vuotias. Rintaan sattui ajoittain, ja hengästyin helposti. Lääkäri lähetti minut sepelvaltimoiden tietokonetomografiaan eli TT-kuvaan HUS:n Meilahden sairaalaan. Oli aika jännittävää, sydän hakkasi kuin hulluna odottaessani vuoroani. En ollut koskaan aiemmin ollut tällaisessa tutkimuksessa.

Itse tutkimus oli nopeasti ohi. Makasin pöydällä, ja kone pyöri ympärilläni. Se ei tuntunut mitenkään epämiellyttävältä, ehkä vähän ahdistavalta. Koneen ääni oli kova, vähän kuin suuren moottorin jyrinää.

Sitten tuli odottelu. Se oli pahinta. Lääkäri tuli ja sanoi, että kaikki näytti olevan kunnossa. Helpottunut olo oli valtava. Oli niin ihana kuulla, ettei sydämessä ollut mitään vakavaa. Mutta se rinnan särky jäi kuitenkin kummittelemaan, en tiedä mistä se johtuu. Jatkotutkimuksia ei kuitenkaan tällä kertaa määrätty.

• Tutkimuspaikka: HUS Meilahden sairaala
• Aika: Kesäkuu 2023
• Tunteet: Jännitystä, ahdistusta, helpotusta.
• Tulos: Sepelvaltimoissa ei todettu vakavia poikkeavuuksia.

Lisätiedot: Lääkäri suositteli elämäntapamuutoksia, kuten liikunnan lisäämistä ja terveellisempää ruokavaliota. Jatkan edelleen rinnan säryn syyn selvittämistä. Käyn säännöllisesti terveyskeskuksessa tarkastuksissa. En aio enää lykätä asioita, vaan hakeutua apua ajoissa, jos jotain mieltä painaa. On tärkeää huolehtia omasta terveydestä ja kuunnella kehoaan.

Miten selvitetään sepelvaltimotauti?

Verikokeet joo. Kolesteroli, triglyseridit, HDL, LDL. Niitä ainakin. Verensokeri kanssa. Ja perusverenkuva. Mitähän kaikkea siihen kuuluukaan? Valkosolut, punasolut… Hemoglobiini! Tärkeä!

Sitten se EKG. Lepotilassa. Niin, eihän se aina näytä mitään, vaikka olisikin sepelvaltimotauti. Oireeton voi olla. Vaarallinen yhdistelmä. Oireeton ja sairas.

Rasitus-EKG. Seuraava askel, jos lepo-EKG on normaali, mutta epäilyksiä on. Rasituksessa näkyy paremmin. Sydämen toimintaa kuormitetaan. Rasitus-EKG tärkeä!

Isotooppikartoitus. Siinäkin rasitusta, mutta kuvataan sydämen verenkiertoa. Radioaktiivista ainetta ruiskutetaan. Hieman jännittävää, mutta tarpeellista.

Sepelvaltimoiden varjoainekuvaus. Se on sitten se varmin tapa. Katetri nivusesta tai ranteesta. Varjoainetta suoraan sepelvaltimoihin. Näkee tarkasti ahtaumat. Invasiivinen tutkimus. Invasiivinen, eli mennään kehon sisälle.

Mitä muuta? Sydämen ultraääni. Se ainakin. Sydämen rakenne ja toiminta. Joskus tarvitaan. Magneettikuvaus? Kallis, mutta tarkka. Harvemmin käytetty sepelvaltimotaudin diagnosoinnissa. Tai niin ainakin luulen.

Miten selvitetään onko sepelvaltimotauti?

No siis, sepelvaltimotauti, mietin vaan et mistä sen tietää onko semmosta? Mun mummillahan se oli ja... no joo.

• Rasituskoe on perinteinen juttu. Siinä poljetaan pyörää, sellaista kuntopyörää, ja sit katotaan EKG:tä. Sydän siis tarkkailussa.
  • Ja hei, ne nostaa sitä vastusta kokoajan! Meinasin kuolla, kun kokeilin joskus.
• Sitten on myös sydämen ultraääni rasituksen yhteydessä. Ne katsoo, miten sydän supistuu.
• Jos nää ei riitä, sit on sepelvaltimoiden varjoainekuvaus. Siinä suoneen ruiskutetaan ainetta ja röntgenillä katotaan, onko tukoksia. Vähän pelottavaa, mutta tehokasta.

Niin ja muista, että lääkärille kannattaa mennä. Ne on ammattilaisia, toisin kuin minä, joka vaan muistelee mummon juttuja. Ja paino on tosi tärkeetä, mummolla ei ollu helppoo sen kans.

Miten sepelvaltimotauti diagnosoidaan?

Lepo-EKG? Kuin katsoisi mustavalko-TV:tä ja odottaisi 4K-elämystä. Näyttääkö sydämen rytmihäiriöitä? Ehkä. Sepelvaltimotautia? Harvemmin. Kuten yrittäisi diagnosoida flunssan katsomalla kynsien väriä.

• Sepelvaltimotauti on salakavala. Piileskelee kuin murkku omassa huoneessaan.
• Lepo-EKG on perustutkimus. Hyvä alku, mutta harvoin koko totuus. Tarvitaan järeämpää kalustoa.

Ultraääni on askel oikeaan suuntaan. Näkee sydämen pumppaustoimintaa. Mutta entäs ne ahtaumat? Tarvitaan jotain, mikä näkee sisälle verisuoniin.

• Koronaariangiografia: Kultainen standardi. Katetri suoneen ja varjoainetta peliin. Nyt nähdään tukokset.
• Rasitus-EKG: Kävelymatolla sydämen rajoille. Jos ahtauma on olemassa, se paljastuu rasituksessa.
• Myokardiskintigrafia: Radioaktiivista ainetta ja kamera. Näkee sydänlihaksen verenkierron.

Muista myös sydänperäisten oireiden riskitekijät: korkea kolesteroli, verenpaine, tupakointi, diabetes, ylipaino, perinnöllisyys. Jos oireilee, lääkäriin mars!