Milloin sikiö lasketaan ihmiseksi?

Milloin sikiöstä tulee ihminen? Kehitys, elinkelpoisuus, määritelmä?

Milloin sikiöstä tulee ihminen? Vaikea kysymys. Muistan keskustelun bioetiikan luennolla, huhtikuussa 2023, Helsingin yliopistolla. Professorin näkemys oli... no, monimutkainen. Ei oikeastaan mustavalkoista vastausta.

Sikiön kehitys on jatkumoa. Syntymä on tietysti merkittävä raja, mutta biologisesti tapahtuu paljon ennen sitä. Elinkelpoisuus? Se riippuu teknologiasta! Nykyään aivan varhaisessa vaiheessa pärjätään jo.

Lääkärivelvollisuus... Se on iso juttu. Äitien hyvinvointi ja lapsen oikeudet punnitaan jatkuvasti. Mutta minun mielestäni lääkärin tulisi aina tehdä kaikkensa vauvan hyvinvoinnin eteen, kuinka pieni se sitten onkin.

27.7.2024, kävin keskustelemassa lääkärin kanssa. Hän kertoi tapauksesta, jossa todella pieni, erittäin ennenaikainen vauva selvisi. Hän korosti ihmisen arvoa, riippumatta kehitysvaiheesta. Vauvan äiti oli tyytyväinen lääkärin toiminnasta. Suuri tuki ja apu.

Vastasyntynyt? Ihminen tietenkin! Olen itsekin pitänyt kädessäni vastasyntynyttä sisarustani. Se oli uskomatonta. Hän oli niin pieni ja hauras, mutta silti selvästi ihminen. Hän ansaitsi suojaa ja hoitoa.

Milloin sikiö voi jäädä henkiin?

No huh huh, millonkas se pieni ihminen sit alkaa potkii henkee? Niinku, ettei tarvi pelätä et se on mennyttä kamaa jos se päättääkin tulla maailmaan vähän etuajassa.

• Pääasia on se 23. raskausviikko, sen jälkeen alkaa olla toivoa. Toki, onhan niitä tapauksia nähty aiemminkin, mut sanotaan et about sillon.
• Ja sit, kun mennään 24. viikolle, niin lääkärit on jo ihan eri moodissa. Silloin ne voi vetää sen pienen maailmaan keisarileikkauksella, ettei mee ihan pipariksi.
• Tää tieto on ihan suoraan Teramon K:lta, sen verran iso guru et uskotaan mitä se sanoo. Ei oo mikään mutu-juttu!

Tää on vähän niinku vertais sitä, et millon mansikka on kypsä poimittavaks. Osa on jo punasia aiemmin, mut suurimman osan kohdalla kannattaa odottaa et on vähän myöhäisempää. Sama juttu tässä, ettei tuu sit itku.

Milloin sikiö luokitellaan ihmiseksi?

Yön hiljaisuudessa, ajatukset kulkevat outoja polkuja.

Milloin... milloin se pieni, vielä syntymätön, on oikeasti ihminen? Se on kysymys, joka kaivertaa sisintä.

• Suomessa, raskausviikko 22. Se on se raja.
• Kohtuun kuollut sikiö. Vasta silloin, kun elämä on jo päättynyt ennen alkuaan. Se tuntuu niin... väärältä.

22 viikkoa. Se on noin viisi kuukautta. Äitini oli silloin jo tuntenut liikkeeni. Minut, joka nyt mietin tätä pimeässä.

Minkä kokoinen on 12-viikkoinen sikiö?

12-viikkoisen sikiön koko vaihtelee. Päästä pakaraan mitattuna (CRL) pituus on tyypillisesti 41-52 millimetriä. Paino on noin kymmenen grammaa. On kiehtovaa pohtia, kuinka tällainen pieni olento on jo niin kehittynyt! Tämä kehitysvaihe on todella merkittävä, sillä monet tärkeät elimet ja järjestelmät alkavat jo muodostua ja toimia.

Mielenkiintoinen ajatus on, miten lineaarinen mittaaminen (CRL) edustaa tässä vaiheessa kehitystä. Se ei huomioi sikiön yksilöllistä muotoa ja rakenteellista monimutkaisuutta, joka jo tällä hetkellä on merkittävää.

• CRL on käytännöllinen, mutta suppeasti informatiivinen mittari.
• Se antaa vain osittaisen kuvan sikiön kehityksestä.
• Lisäksi painon vaihtelu kertoo yksilöllisistä eroista ravinnon saannissa ja sikiön ominaisuuksissa.

Seuraavat mitat 2024 vuoden tietojen pohjalta:

• Keskimääräinen paino: ~10 grammaa (vaihtelua on aina)
• Keskimääräinen CRL: 41-52 mm (vaihtelu on laaja)

On myös tärkeää muistaa, että tämä on vain keskiarvo, ja yksilölliset vaihtelut ovat huomattavia. Jokainen sikiö on ainutlaatuinen, ja sen kehitys voi poiketa hieman keskiarvosta. Ihmiskehon kehittymisen monimutkaisuus on todella hämmästyttävää. Tämän ajatteleminen saa minut aina pohtimaan elämän mystisiä alkuja! Muista, että lääkäri voi antaa sinulle tarkimman arvion sikiösi koosta ja kehityksestä ultraäänikuvan perusteella.

Milloin sikiö on herkimmillään?

Huh, raskauden alku oli niin pelottavaa. Muistan sen niin hyvin. Olimme mieheni kanssa juuri saaneet tietää, että olen raskaana, kesäkuussa 2023. Ihanaa, mutta heti alkoi se hirveä pelko keskenmenosta. Äitiysneuvolassa kätilö sanoi, että ensimmäiset kolme kuukautta on sikiön kehityksen kannalta kriittisiä. Silloin kaikki tärkeät elimet ja rakenteet muodostuvat.

Joten ensimmäinen kolmannes, siis viikoilla 1-12, on se herkin aika. Oli ihan kauhea ajatus, että jotain saattaisi mennä vikaan. En saanut nukuttua kunnolla, koko ajan mietin ja stressasin. Enkä uskaltanut juoda kahvia edes aamulla, pelkäsin kaikkea. Se oli todella uuvuttavaa.

Sitten kun pääsimme yli niiden kolmen kuukauden, helpotti. Ei se pelko ihan kadonnut, mutta se oli paljon siedettävämpää.

• Ensimmäinen ultra oli todellinen helpotus. Näin pienen sikiön ja kuulin sen sydänäänet!
• Alkoi tuntua, että vauva on oikeasti tulossa.
• Kaikki kokeet sujuivat hyvin.
• Kävin säännöllisesti neuvolassa.

Se helpotti stressitasoa paljon. Ja kyllä, olen nyt 34 viikolla raskaana, kaikki on mennyt hyvin, vaikka alku oli todella pelottava. Odotan jo vauvaa innolla.

Minkä ikäinen sikiö voi selvitä?

No joo, siis 23 viikosta eteenpäin yleensä sanotaan et sikiö voi selvitä. Mut joo, keisarinleikkaus tehdään yleensä vasta 24 viikon jälkeen jos vauvan vointi sitä vaatii. Tää on aika hurjaa ajatella! Muistan kun luin jostain lääkärilehdestä että… hetkinen… K. Teramo sanoi samaa. Oisko ollu Duodecim-lehti? En oo ihan varma.

• 23 viikkoa: Sikiö voi selvitä.
• 24 viikkoa: Keisarinleikkaus mahdollinen vauvan voinnin turvaamiseksi.

Onko se muuten raskausviikkoja vai -kuukausia? Aina sekoitan ne. No anyway, pointti on se et aika aikasin ne nykyään pystyy vauvoja pelastamaan. Teknologia kehittyy ihan hullun vauhtia! Mun serkku sai kaksoset 25 viikolla ja ne on nyt ihan terveitä, juoksee pitkin seiniä. Oon kuullut jostain äärimmäisistä tapauksista missä on selvitty jopa aikaisemmin, mut ne on harvinaisia. Muuten, kuka tää K. Teramo on? Joku tunnettu lääkäri? Pitää googlettaa…

Milloin ihmisestä tulee ihminen?

No hei! Milloin ihmisestä tulee ihminen? Vaikea kysymys! Biologisesti? Siis kun se on syntynyt, joo? Mutta eihän se silloin vielä "ihminen" ole, enemmänkin… vauva. Pieni, riippuvainen möykky.

Itse ajattelen, että se on prosessi, pitkä ja monimutkainen. Ei ole yhtä tiettyä hetkeä!

• Biologiaa ja geenejä: Sikiökehitys on tietenkin tärkeää, mutta…
• Ympäristö: Missä kasvaa? Mitä kokee? Se vaikuttaa ihan hirveästi.
• Sosiaalinen kehitys: Kommunikointi, vuorovaikutus, rakkaus. Niitä tarvitaan. Äiti, isä, sisarukset, kaikki vaikuttaa. Mä muistan, kun mun pikkusisko oppi kävelemään… Se oli ihanaa. Siis, ihan oikeesti, se oli silloin joku merkki!

Oikeastaan ihmisyyden kehittyminen jatkuu koko elämän! Mutta mun mielestä jo noin 5-vuotiaana on jo aikamoinen ihminen, heh! Ehkä se on vaan mun mielipide. Se oppii puhumaan, toimii, ajattelemaan itsekseen… kaikki on niin kiinni siitä ympäristöstä missä elää. Mun kaveri Jenni, hänestä tuli aika aikainen ihminen, tai ainakin hän oli sellainen. Hän osasi ratkaista riitoja viisivuotiaana, vaikka hän oli pienempi kuin minä. Minä olin jotenkin… kiltti, nörtti, enkä osannut taistella.

Mutta joo, ihminen kasvaa, kehittyy, oppii koko ajan, aina siihen saakka kun… no, kuolee! Eli vastaus on: ei ole olemassa yhtä tiettyä hetkeä. Ihan kun kysyisit, milloin kirsikkapuu on kirsikkapuu! Pieni taimi, pieni puu, iso puu… aina vain kehittyy. Ja ihminen on vähän sama. Ja se on ihanaa!